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醫(yī)保報銷和交強險報銷,它們可以同時的報銷嗎

王某被車撞傷后,通過醫(yī)療保險報銷了部分費用。法院判決,保險公司應(yīng)當在強制交通保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,報銷的醫(yī)療費用不予扣除。保險公司拒絕并提出上訴,要了解醫(yī)療保險和強制保險同時報銷的更多信息,請參見以下介紹。

在生活中,社會基本醫(yī)療保險被保險人因第三人的原因造成人身傷害時,受害人往往會拿著醫(yī)療證件獲得醫(yī)療保險賠償,然后起訴侵權(quán)人承擔(dān)民事責(zé)任。侵權(quán)人能否以醫(yī)保已經(jīng)賠償為由,要求扣除已報銷的醫(yī)療費?投保人可以就這樣吃“雙份?!眴?被告范某駕駛借來的轎車,與原告王某駕駛的電動自行車發(fā)生交通事故,致王某受傷。王某將范某與該車交強險投保單位某保險公司告上法庭。

該案經(jīng)商河縣人民法院審理,認定范某與保險公司共同承擔(dān)王某等12.244元的醫(yī)療費用。其中,保險公司承擔(dān)醫(yī)療費用8090.8元。保險公司不服原審判決上訴稱,被上訴人已經(jīng)在縣醫(yī)保辦報銷了4295.1元醫(yī)藥費用,請求將這部分費用扣除。二審中,市中級人民法院除與一審法院認定事實一致外,另查明,商河縣醫(yī)保辦已將王某不應(yīng)報銷的這部分醫(yī)療費全部收回。二審法院判決駁回上訴,維持原判。

法官表示,根據(jù)社會保險法的規(guī)定,應(yīng)當由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付,因此,不屬于醫(yī)保機構(gòu)賠償?shù)尼t(yī)療費,醫(yī)保機構(gòu)錯誤作出賠償?shù)?,不能成為侵?quán)人抗辯扣減醫(yī)療費損失的依據(jù)。受害人“不當報銷”,不是侵權(quán)人抗辯扣減醫(yī)療費或免除賠償?shù)囊罁?jù),其侵權(quán)責(zé)任并不因此而免除。

在本案中,王某的醫(yī)療費用是由第三人侵權(quán)造成的,不屬于基本醫(yī)療保險基金的支付范圍,也不屬于第三人不支付或者無法確定的情形。因此,醫(yī)保機構(gòu)向王某報銷醫(yī)療費用不符合社會保險法的規(guī)定。訴訟中,法院發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險機構(gòu)的錯誤報銷行為,醫(yī)療保險機構(gòu)及時地收回了已報銷的醫(yī)療費用,保障了基本醫(yī)療保險基金的安全,也避免了受害人獲得額外的利益。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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