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什么情況下異地就醫可享受醫保報銷待遇,醫保報銷異地怎么報銷

問:由于工作需要,我暫時在外地工作,患急性闌尾炎,我需要馬上住院。因為我以前在固定工作地點申請過職工醫療保險,我可以在其他地方享受醫保報銷待遇嗎?在其他地方享受醫保報銷待遇還有哪些情況?想了解更多我在外地享受醫保報銷待遇的情況,請參考下面的介紹了解醫保報銷知識。

答:各地可享受醫保報銷待遇,但必須具備以下條件:一是經批準的異地轉診診療;二是職工醫保參保人員短期和長期遠程醫療(3個月以上)可選擇先到市社保局辦理登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診;三是異地突發急病就診;在上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。

哪些情況下異地就醫可享受醫保報銷待遇?

一是經過審批的市外轉診轉院診療,對于經多次檢查會診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因為診療醫院無條件繼續診治,需到市外上一級醫療機構治療的參保人,要經過審批方可異地就醫并享受醫保報銷。

二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診,費用先由個人墊付,回到本市后按相應標準辦理報銷手續。在申請辦理異地就診登記手續后,參保人的醫保IC卡將暫時被鎖住,不能使用,待回到本市時來市社保局辦理解鎖即可。

三是異地突發急病就診,若沒有辦理異地就診登記手續在外地突發急病的,其在異地產生的醫療費用先由個人現金墊支,保留好門診急診記錄、醫療費用明細單、發票、疾病證明書等相關材料,等回到本市后,經過審核的,可按照相應標準辦理報銷手續。

符合以上三項異地就醫報銷條件的被保險人,應保留報銷所需的全部材料,經批準后,可按異地就醫報銷標準結算。需要注意的是職工醫保必須在當年度的6月20日前提交材料,6月25日前報銷完畢。居民醫保必須在當年度12月20日前提交材料,12月25日前報銷完畢。逾期則不能報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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