欲了解石家莊市醫療保險如何報銷的更多信息,請參見下面的介紹。石家莊市醫保報銷流程及比例如下,我希望以下信息能對你的生活有所幫助。
石家莊市醫療保險報銷流程
根據蘇政發[2009]91號文第91條規定,通過用人單位參加基本醫療保險的異地在崗職工和異地安置的退休人員,可以辦理異地安置登記手續。由用人單位于每年11月11日至30日,到石家莊市醫保中心辦理。常駐外地在職職工和異地安置退休人員住院,應在居住地選擇一家縣級及以上基本醫保定點醫療機構,作為本人住院定點醫療機構,一定一年不變。所發生的醫療費由本人墊付,每月10日前憑住院病例復印件、票據明細、診斷證明,通過用人單位到石家莊市醫保中心按規定審核報銷。
異地就醫自付比例按參保地醫療保險政策執行
參加醫療保險人員,在河北省內看病或住院,發生的醫療費用只需支付個人自付和自費部分,這種異地就醫即時結算的方式將給參保人提供極大便利。記者昨日從河北省人力資源和社會保障廳獲悉,《河北省醫療保險異地就醫直接結算經辦規程(試行)》7月1日起開始實施。
結算項目范圍按就醫地政策執行
異地就醫直接結算,即參保人員使用《中華人民共和國社會保障卡》(以下簡稱社保卡)在本統籌區之外省內其他統籌區定點醫療機構就醫、定點藥店購藥發生的醫療費(由商業保險機構支付的除外),通過全省異地就醫直接結算系統按參保地政策標準直接結算,參保人只需支付個人自付和自費部分;應由個人賬戶、統籌基金支付或應報銷的劃卡記賬。
異地就醫參保人員醫療費直接結算項目范圍(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施目錄、診療項目目錄,包括耗材,以下簡稱“三個目錄”),暫按就醫地醫療項目執行,待全省“三個目錄”統一后,按省統一目錄執行;自付比例按參保地醫療保險政策執行。
報銷比例:
在跨省異地就醫直接結算政策實行之前,跨統籌區到外省異地定點醫療機構門診就醫、住院治療、異地定點藥店購藥,扔按各地原政策規定執行。
應辦理異地就醫登記備案手續
參加城鎮職工醫療、生育保險人員、參加城鎮居民醫療保險人員、實行醫療費實報實銷或醫療費統籌的離休人員、實行醫療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人,均屬于異地就醫直接結算的范圍。
但河北省先啟動醫療保險異地就醫直接結算政策,待條件成熟后,再逐步將生育保險、實行醫療費實報實銷或醫療費統籌的離休人員、實行醫療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人納入異地就醫直接結算范圍,并按本規程的相關規定執行。
需要異地就醫的參保人員,分長期和臨時兩種情況。長期異地就醫參保人員,是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要,長期異地工作一年及以上的在職人員,在省內跨市級統籌區就醫、購藥的參保人員;臨時異地就醫參保人員,是指因參保地醫療條件所限,按照逐級轉診制度,需轉往上級醫療機構診治的(以下簡稱轉診轉院)參保人員;因出差、學習、培訓或探親期間,在異地突發疾病(急診搶救病種),需臨時在省內跨統籌區緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。
參保人員在省內異地就醫的,應當事先到參保地醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)辦理異地就醫登記備案手續。參保人員已辦理長期異地就醫登記備案手續的,需變更或終止異地就醫時,也應該按照參保地有關政策規定,到參保地經辦機構辦理終止異地就醫備案手續。