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2019鎮(zhèn)江職工生育報銷怎么報銷,生育保險怎么報銷

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一、范圍

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費、生育津貼和一次性營養(yǎng)津貼。生育醫(yī)療費用包括生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費,其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付,其中,生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、醫(yī)療費用

職工分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付;其他相關(guān)費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中,因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在手術(shù)和住院期間,由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

職工在產(chǎn)假或者休假期間享受生育津貼,按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。生育的,享受98天的生育津貼,其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;晚育的,增加30天的生育津貼;妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的,享受98天的生育津貼;實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼;實行輸卵管復(fù)通手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實行輸精管復(fù)通手術(shù)的,享受14天的生育津貼;放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的,享受10天的生育津貼。

新政策實施后,國家、省對產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假進(jìn)行調(diào)整的,生育津貼按照調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行。職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得截留。

提示:職工懷孕7個月后生產(chǎn)或引產(chǎn)的,給予一次性營養(yǎng)補助,補助標(biāo)準(zhǔn)為上一年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。職工失業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費待遇。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 報銷 職工
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