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想要了解更多關于深圳生育保險計劃生育手術費用報銷的知識,請看下面的介紹。

深圳戶外計劃生育費用是可以報銷的,本文為大家介紹深圳生育保險費用報銷辦理指南,希望對大家有幫助。

計劃生育手術范圍

女性參保人

1.放置(取出)宮內節育器;

2.人工終止妊娠(流產術),包括人工流產(負壓吸引術、鉗刮術)、中期妊娠引產術、藥物終止妊娠;

3.放置、取出皮下埋植避孕劑;

4.輸卵管絕育術;

5.輸卵管復通術。

男性參保人

1.輸精管絕育術;

2.輸精管復通術。

報銷須知

申請條件

需要同時滿足以下條件:

1.當月需要進行生育保險報銷,至少上月已經參加生育保險,并正常繳費。

2.參保人在定點醫院發生的符合計劃生育政策的生育相關醫療費用才能得到報銷,不符合計劃生育政策的生育相關醫療費用不可以報銷。

3.生育保險參保人須在發生生育醫療費用之日起一年內辦理報銷。

申請材料

收費收據(原件)

費用明細清單(原件)

參保人社會保障卡(原件+復印件1份)

參保人身份證(原件+復印件1份)

注意:委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份,險原件)

銀行賬號(原件+復印件1份)

參保人銀行存折或銀行卡(深圳開記工行、建行、農行、中行)

結婚證(原件+復印件1份)

節育手術證明(原件+復印件1份)

門診病歷(原件+復印件1份)

計劃生育證明(原件)

限輸卵管或輸精管復通術,其他項目手術無需提供。

住院病歷(復印件1份)

需到醫院病案室復印并加蓋醫療機構公章:首次入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單。

申請流程

1、申請人提交申請材料

在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統籌醫療處辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;

2、審核部門受理材料

市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理:

(1)申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;

(2)申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書(《一次性補正材料通知書》),并一次注明需要補正的全部內容;

(3)受理機關接收申請材料后發現申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容;

3、報銷申請審查批準

工作人員對受理的材料進行整理,根據醫療保險基金支付的相關規定進行逐級審核;逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級審核后支付。

報銷標準

生育保險參保人在市外就醫發生的計劃生育手術醫療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷申請,社保機構對實際發生的醫療費用進行審核,屬于生育醫療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。

溫馨提示:

1.不符合計劃生育政策的生育費用不能報銷,如超生產生的產前檢查、分娩住院費用是不可以報銷的。

2.參保人未婚流產產生的費用是不可以報銷的。

3.男性參保人所繳納生育保險只可用于節育手術報銷,不能用于妻子生育報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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