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濟南工傷保險工傷待遇審核流程是怎么樣的?要準備什么?

濟南工傷保險待遇調整

新待遇標準為:符合條件的一級至四級工傷職工,其傷殘津貼每人每月分別提高275元、265元、255元、245元;以統籌地區年度職工月平均工資為基數調整生活護理費,調整后完全護理、大部分護理、部分護理費分別為2188元、1750.4元、1312.8元;供養親屬撫恤金,配偶每月增加100元,其他供養親屬每人每月增加75元,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上再增加25元。

按新標準發放的8月份待遇及1—7份所補發的待遇將于8月份一并發放到位。

濟南工傷保險工傷待遇審核流程

1、待遇申報:

(1)各縣(市)區工傷保險經辦機構每月1-5日受理參保單位提交的工傷職工待遇申報材料。

(2)工傷保險待遇申報的項目包括:

(3)工傷醫療費、一次性傷殘補助金、鑒定費、一次性工亡補助金、喪葬補助金、住院伙食補助費、異地就醫交通食宿費、一次性工傷醫療補助金、傷殘輔助器具費、傷殘津貼、護理費和供養親屬撫恤金等待遇。

2、待遇審核:

經辦機構每月上旬依據相關規定,對工傷材料進行初審,形成《濟南市工傷保險待遇結算單》,并由醫保監督處進行審核。

3、結算移交:

對審核完成的工傷待遇,由經辦機構打印《濟南市工傷保險待遇支出過錄表》、《濟南市工傷保險待遇匯總表》,與單位提供的開戶銀行和賬號一并移交至基金管理處撥付待遇。

濟南工傷保險工傷待遇審核材料

通常情況下,職工申報工傷待遇均應提供《濟南市企業職工工傷認定書》(《濟南市工傷職工登記表》)和《濟南市職工工傷(職業病)致殘程度鑒定表》。

除此之外,根據不同的待遇項目還應提供下列材料:

1、工傷醫療費和異地就醫交通食宿費、住院伙食補助費:病歷(門診、住院)復印件、門診處方、住院費用明細清單、醫療費原始收據。特殊情況下,還應提供《濟南市工傷職工轉診轉院就醫備案表》、《濟南市工傷職工特殊檢查治療項目核準表》等。

2、一次性傷殘補助金和鑒定費:勞動能力鑒定費收據。

3、傷殘輔助器具費:《濟南市工傷職工殘疾輔助器具安裝核準表》和定點配置機構發票。

4、一次性工亡補助金和喪葬補助金:職工醫學死亡證明或殯葬證明。

5、一次性工傷醫療補助金:《解除勞動合同證明》和《繳費單位減員表》復印件。

6、傷殘津貼和護理費:工傷職工身份證復印件。

7、供養親屬撫恤金:供養親屬身份證、戶口簿復印件和鄉鎮(街道)開具的無生活來源證明,以及依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源證明;未達到法定退休年齡失去勞動能力的勞動能力鑒定結論等相關材料。

工傷保險工傷待遇審核范圍:

1、工傷醫療費

2、一次性傷殘補助金

3、鑒定費

4、一次性工亡補助金

5、喪葬補助金

6、住院伙食補助費

7、異地就醫交通食宿費

8、終止勞動合同一次性工傷醫療補助金

9、傷殘輔助器具費

10、傷殘津貼

11、護理費

12、供養親屬撫恤金等待遇審核

工傷待遇審核辦理時限:

20工作日

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 工傷 工傷保險 保險
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