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城鎮職工基本醫療保險報銷比例是怎樣的?

目前,醫療保險主要分為兩種,一類是城鎮醫保(城鎮職工基本醫療保險);一個就是城鄉醫保(城鄉居民基本醫療保險),但是很多人只是利用它買一些藥品,對其他方面的報銷并不了解。那么城鎮職工基本醫療保險報銷比例究竟是怎樣的呢?以下內容就是關于城鎮職工基本醫療保險相關的介紹了。

首先需要了解的是醫療保險的報銷范圍,據了解主要有這幾個部分。一是門診、急診的醫療費用;二是到定點零售藥店購藥的費用;三是急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;四是惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。至于報銷比例也應當是按照上述分類進行劃分的。

1、門診報銷比例

上了城鎮職工基本醫療保險后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

2、住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

3、住院起付標準

三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

另外,在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%;退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%,高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%,高精尖為70%。以上就是關于城鎮職工基本醫療保險報銷的相關介紹了。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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