為方便石家莊市用人單位辦理工傷保險各項待遇支付業務,現將辦理程序告知如下:
一、申報時間和受理條件
(一)每月11日至20日為工傷保險待遇申報受理時間。用人單位在受理時間內,將整理好的材料提交給工傷保險處工傷待遇審核人員。審核人員受理初審材料后,用人單位應及時在《石家莊市工傷保險待遇材料受理登記》表中進行登記,以備查詢。
(二)對用人單位存在欠繳工傷保險費、申報材料不全和報銷金額有爭議等情況的,暫時不予受理;工傷職工個人前來辦理各種待遇手續的,不予受理。
二、工傷保險待遇申報材料要求
(一)為加快工傷保險待遇審核的速度和準確性,用人單位在申報工傷保險待遇材料時,應按照《工傷職工檔案目錄》的要求順序排列,申報材料一律用鋼筆填寫,字跡清晰、不得涂改。
(二)用人單位應根據《河北省醫療保險和工傷保險藥品目錄》進行初步審查,剔除超出《河北省醫療保險和工傷保險藥品目錄》和非治療工傷部位的醫療費用,并將報銷票據整齊地貼于A4白紙,醫療費單據依據分類按時間順序排列。
(三)用人單位填報的《石家莊市工傷職工醫療費報銷申請表》中報銷票據張數、金額應與單位提供的票據實際數額相符,合計準確無誤。
三、申報工傷保險待遇時需提供以下材料
(一)申請醫療待遇
1.工傷認定書;
2.工傷保險待遇申領資格認定表;
3.工傷職工身份證(復印件);
4.醫療費報銷申請表;
5.醫療診斷證明(原件或復印件);
6.門診醫療票據(附門診記錄);
7.住院醫療票據(附住院明細);
8.出院證明(出院結論)。
(二)申請傷殘待遇
1.工傷認定書;
2.勞動能力鑒定(確認)結論通知書;
3.工傷保險待遇申領資格認定表;
4.工傷職工身份證(復印件);
5.工傷職工傷殘待遇申請表。
(三)申請工亡待遇
1.工傷認定書;
2.工傷保險待遇申領資格認定書;
3.工傷職工身份證(復印件);
4.工亡職工死亡證明;
5.工亡職工工亡待遇申請表;
6.供養親屬與工亡職工關系證明;
7.供養親屬身份證(復印件);
8.供養親屬經濟收入情況證明;
9.在校學生需提供學校證明;
10.養子女提供的公證處(民政部門)證明。
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