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想要了解更多關(guān)于蘇州市少兒醫(yī)療保險享受待遇有什么的知識,請看下面的介紹。

蘇州市少兒醫(yī)療保險

蘇州市學(xué)生醫(yī)療保險自2006年實(shí)施以來,每年有15萬余名少年兒童參保,累計有13474人次因發(fā)生住院或門診大病享受醫(yī)療保險待遇,學(xué)生醫(yī)保基金結(jié)付1718萬元,受到了廣大家長的歡迎。2009年度蘇州市學(xué)生醫(yī)保又將新增門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇,住院待遇也有了大幅度提高。

參保對象:

凡本市市區(qū)(不含吳中、相城、工業(yè)園區(qū))托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)就讀的學(xué)生、兒童,以及具有本市戶籍,年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒,或父母為本市戶籍,子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。

新生兒參保:

新出生的嬰兒,可由父母于申報其戶口后、嬰兒出生3個月內(nèi),持戶口簿向所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站提出當(dāng)年度參保申請,繳納全年醫(yī)療保險費(fèi)后,從到賬次月起享受當(dāng)年度醫(yī)療保險待遇。出生時間超過3個月的新生兒,只能在最近一次申報繳費(fèi)期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)保參保手續(xù)。

就醫(yī)憑證:

首次參保的學(xué)生或少兒,由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險證》、《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險病歷》、《蘇州市社會保險IC卡》,作為今后就醫(yī)或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒,原就醫(yī)憑證可繼續(xù)使用。

定點(diǎn)醫(yī)院:

學(xué)生醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和市區(qū)各“蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院”(老年病醫(yī)院除外)。

享受待遇:

(一)門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:參保學(xué)生或少兒憑本人就醫(yī)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,每年在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補(bǔ)助。

(二)門診特定項目醫(yī)療保險待遇:患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進(jìn)行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒,在事先到醫(yī)院和社保中心辦妥診斷及審批確認(rèn)手續(xù)后,在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費(fèi)用,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付:(1)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用,累計在10萬元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;(2)重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費(fèi)用,在1000元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;(3)再生障礙性貧血、血友病使用??扑幬镏委煏r所發(fā)生的費(fèi)用,在6000元以內(nèi)部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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