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從去年開始,我國已經將新農合整合為城鄉居民醫保保險了,參保的農民也可以享受到和城鎮居民醫保同等的待遇了。隨著近幾年來,我國的醫保制度不斷完善,醫保在報銷上的待遇也越來越高。

5月份新農合調整了,這3種情況不允許報銷

不僅如此,對于醫保待遇的結算方式也是越來越到位了,異地就醫都可直接結算,在很大程度上幫助了人們減輕了許多醫療費用支出困難的境況。但是,在某些情況上,新農合是無法進行報銷的。接下來就一起來了解下吧!

1、不在指定定點醫院就醫。無論是新農合還是其他醫保,參保人在看病住院時,若未在定點醫療機構就醫的話,所發生的醫療費用是不會給予報銷的。并且由于醫療機構的等級不同,所產生的醫保報銷待遇以及比例都會不同。一般來講,鄉鎮的定點醫療機構報銷比例是最高的,醫院等級越高,報銷比例就會越低。

2、未申請轉診就到上級醫院就醫的。不少農民為了能夠得到更好的治療效果,在未申請轉診手續的情況下,直接前往上一級醫院治療,那么在上一級醫院所發生的醫療費用,報銷比例不僅下降,多余出來的費用都需要自己承擔,新農合也不會報銷的。

3、超過本年度報銷時間的。新農合規定,參保人員在縣級或縣級以下的醫院就醫的,在出院的10天內可直接申請報銷。若在縣外就醫的,沒來得及報銷的,在年底有二次補報的機會。不過本年度所產生的醫療費用必須要在本年度報銷完畢,未及時報銷的,在新年度無法報銷舊年度的醫療費用了。以上這3種情況,就是新農合不予報銷的情況了,所以參保農民在看病住院時一定要格外注意。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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