大額醫療保險是為了解決參保人員因大病、重病所產生的的醫療費用(超過基本醫保統籌基金最高支付限額范圍內的醫療費用)在基本醫保基礎上,醫療保險市級統籌建立的一項大額醫療保險制度。那么,大額醫療保險報銷規定是怎樣的呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹。
大額醫療保險報銷規定是怎樣的?
大額醫療保險是由用人單位和個人共同進行繳納。其中,用人單位會按照全部職工繳費工資基數之和的1%進行繳納,其中,職工和退休人員個人按每月3元繳納(根據各地政策不同,繳費的金額也會存在差異)。而對于大病醫療保險的報銷一般是在符合基本醫保規定的前提下可按照下列辦法進行支付,具體如下:
1、職工在一個年度內發生門診、急診醫療費用累計超過2千元的部分,大額醫療費用互助資金可支付50%,個人需要承擔50%。
2、退休人員在一個年度內發生門診、急診的醫療費用累計超過1300元的部分,未滿70周歲的退休人員大額醫療費用互助資金可以支付70%,個人承擔30%;如果是70歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金可以支付80%,個人需要支付20%。
3、在一個年度內,大額醫療費用互助資金累計支付職工和退休人員門診、急診的醫療費最高數額為2萬元。
4、在一個年度內,職工和退休人員所發生的住院醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用,大額醫療費用互助資金可以支付70%,個人需要承擔30%。
綜上所述,大額醫療保險的報銷規定必須在符合基本醫療保險規定的前提下,按照發生的醫療費用不同,其報銷比例也是會有所差別的。