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外地就醫是很常見的事情,因為有些地方醫療條件并不發達,如果遇到疑難雜癥,就有可能去外地就醫。那么醫保如何異地結算,需要什么手續和流程?

1、轉外后發生的門診費用,醫保基金不予支付;轉外后住院期間發生的外購、外診費用,需由就診醫院醫務科、醫保辦明確原因并提供證明。在開通持卡結算的醫院發生的醫療費用,經數據上傳后,可持社會保障卡在異地直接結算。(省內定點醫療機構可持卡結算,省外則需看是否開通聯網結算)。

2.如果是長期居外人員在未開通聯網結算居住地定點醫院發生的醫療費用,先由個人現金支付,然后憑患者身份證原件及復印件(如別人代辦還需提供代辦人身份證原件及復印件)、本人銀行卡復印件、社會保障卡、病歷、出院小結(需加蓋醫院有效公章)、有效票據等材料到市醫療保險經辦機構辦理報銷手續。居外人員發生的各類按政策課報銷醫療費用應于次年3月31日前申請核報(居外門診統籌及居外門診慢性病費用應于次年1-3月一次性報銷)。

醫保異地結算怎么辦理?

第一步,確定定點醫療機構

可以登錄國家人力資源和社會保障部“社會保險網上查詢系統”,查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。選擇定點醫療機構。

第二步,備案登記:

異地參保人員在本市就醫直接結算需預先在參保地辦理直接結算備案登記。

第三步,住院卡激活:

如果之前沒有持社保卡在本市辦理過住院結算手續的,所在用人單位(無用人單位的由街道社保所代為辦理)需持您的社保卡到參保地所屬的醫保經辦機構辦理社保卡的“住院卡激活”手續。

第四步,持卡就醫:

異地就醫住院費用直接結算備案完成后,次日生效。在開通的定點醫療機構就醫時就可以持社會保障卡直接結算住院醫療費用了。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 醫療保險 家庭保險
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