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【以案說險】保險索賠依法依規，切勿輕信“人傷黃牛” 返回列表頁>>




有一群人，他們熟悉理賠流程，專門為事故傷者代理理賠，一邊向當事人收取高額代理費或用直接買斷保險損失索賠權，一邊通過不法手段向保險公司"獅子大開口"索賠，然后兩頭撈取好處，俗稱“人傷黃牛”。

案情簡介


2021年2月，唐先生騎行自行車時不慎與一輛小貨車發生碰撞，造成其肋骨多發性骨折、鎖骨骨折，住院治療。在治療期間，保險公司多次聯系唐先生了解病情，初步核定損失約10萬元，告知其手續齊全后即可進行理賠。

而恰在唐先生準備辦理出院手續期間，一位“熱心人”李某找唐先生搭訕，稱可代其辦理保險理賠，幫其提高傷殘等級，爭取更高的賠償金，至少索賠20萬元。唐先生在其花言巧語下，提供了身份證、銀行卡、診療材料等手續，約定由李某為其代理交通事故理賠事宜，代理費為賠償金額的10%，理賠金額低于20萬元則不收費，并簽署了代索賠協議書，之后對保險公司理賠員的電話和探訪一概不予理睬。

李某動了一番手腳，并在唐先生的配合下偽造了傷殘鑒定書、誤工材料、護理證明等材料，以傷者名義向保險公司索賠，要求賠付高額誤工費、殘疾賠償金及精神撫慰金等。保險公司在審核材料時發現索賠材料疑點眾多，與前期了解情況嚴重不符，最終協商未果，訴訟至人民法院。10個月后，經人民法院重新審定并判決，保險公司按照前期核定10萬元損失賠付。

由于唐先生和“熱心人”前期簽訂了“代理協議”，代理人索要10%的代理費，因未達到20萬元賠償金，唐先生拒絕支付。隨后代理人告知唐先生若不支付代理費則舉報其偽造部分理賠材料，最后迫于壓力唐先生支付了1萬元代理費。此次事故，唐先生不僅未能得到“熱心人”承諾的高額賠償，還在對方的耍賴、威脅下損失了1萬元，唐先生追悔莫及。

案例分析


案例中李某是人傷理賠領域的“人傷黃牛”，其通過弄虛作假的手段，虛構誤工、護理證明，夸大傷殘等級等方式，謀求利益最大化，該行為嚴重侵害了當事人的合法權益，同時也擾亂了保險理賠市場的正常秩序。唐先生輕信“人傷黃牛”承諾的高額賠償金，最終導致個人財產受損。從刑事責任的角度來看，在保險事故中，對發生的保險事故編造虛假原因或者夸大損失的程度騙取保險金的，屬于保險詐騙行為，觸犯法律規定，一經查實將追究相關當事人法律責任。

為充分保障消費者合法權益，中國太平洋產險河北分公司堅持“以人民為中心 以客戶為中心 以消費者為中心”的經營理念，不斷提升理賠服務質量，提供貼心、暖心、放心的人傷理賠服務便民舉措，如小額人傷免醫療單證一次性調解、線上云調解直接簽署賠付協議；傷殘提供自鑒定、免傷殘鑒定、陪同鑒定服務；住院提供慰問探視、人傷費用墊付以及法律咨詢等服務。我司賠付標準嚴格參照國家相關法律、法規文件，讓保險理賠更公平、公正、透明。

法律依據


一、《刑法》第一百九十八條【保險詐騙罪】有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒 刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：

(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；

保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。 

 二、《保險法》第一百七十四條【保險詐騙活動的法律責任】投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一，進行保險詐騙活動，尚不構成犯罪的，依法給予行政處罰：

(二)編造未曾發生的保險事故，或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險金的;

保險事故的鑒定人、評估人、證明人故意提供虛假的證明文件，為投保人、被保險人或者受益人進行保險詐騙提供條 件的，依照前款規定給予處罰。

風險提示


1、勿信高額賠償承諾。天上不會掉“餡餅”，交通事故受傷后，傷者可直接聯系保險公司索賠，若有異議也可通過其他正當合法程序進行索賠，莫要輕信“代理索賠”的虛假承諾，避免自身合法利益受損。有些傷者因“配合”傷殘鑒定、提供虛假材料，而淪為了“人傷黃牛”們違法犯罪的工具，情節嚴重的，甚至會被追究刑責。

2、謹慎保管個人信息。消費者要提高個人信息保護意識，妥善保管重要身份信息、敏感金融信息。切勿將銀行卡、身份證等重要單證輕易轉交他人，以免被惡意使用或非法買賣，給自身信息安全埋下隱患。如果發現合法權益受到不法行為侵害，應及時向相關部門或公安機關反映，保護自身權益。


【以案說險】保險索賠依法依規，切勿輕信“人傷黃牛”
河北分公司 2022-10-24 7




有一群人，他們熟悉理賠流程，專門為事故傷者代理理賠，一邊向當事人收取高額代理費或用直接買斷保險損失索賠權，一邊通過不法手段向保險公司"獅子大開口"索賠，然后兩頭撈取好處，俗稱“人傷黃牛”。

案情簡介


2021年2月，唐先生騎行自行車時不慎與一輛小貨車發生碰撞，造成其肋骨多發性骨折、鎖骨骨折，住院治療。在治療期間，保險公司多次聯系唐先生了解病情，初步核定損失約10萬元，告知其手續齊全后即可進行理賠。

而恰在唐先生準備辦理出院手續期間，一位“熱心人”李某找唐先生搭訕，稱可代其辦理保險理賠，幫其提高傷殘等級，爭取更高的賠償金，至少索賠20萬元。唐先生在其花言巧語下，提供了身份證、銀行卡、診療材料等手續，約定由李某為其代理交通事故理賠事宜，代理費為賠償金額的10%，理賠金額低于20萬元則不收費，并簽署了代索賠協議書，之后對保險公司理賠員的電話和探訪一概不予理睬。

李某動了一番手腳，并在唐先生的配合下偽造了傷殘鑒定書、誤工材料、護理證明等材料，以傷者名義向保險公司索賠，要求賠付高額誤工費、殘疾賠償金及精神撫慰金等。保險公司在審核材料時發現索賠材料疑點眾多，與前期了解情況嚴重不符，最終協商未果，訴訟至人民法院。10個月后，經人民法院重新審定并判決，保險公司按照前期核定10萬元損失賠付。

由于唐先生和“熱心人”前期簽訂了“代理協議”，代理人索要10%的代理費，因未達到20萬元賠償金，唐先生拒絕支付。隨后代理人告知唐先生若不支付代理費則舉報其偽造部分理賠材料，最后迫于壓力唐先生支付了1萬元代理費。此次事故，唐先生不僅未能得到“熱心人”承諾的高額賠償，還在對方的耍賴、威脅下損失了1萬元，唐先生追悔莫及。

案例分析


案例中李某是人傷理賠領域的“人傷黃牛”，其通過弄虛作假的手段，虛構誤工、護理證明，夸大傷殘等級等方式，謀求利益最大化，該行為嚴重侵害了當事人的合法權益，同時也擾亂了保險理賠市場的正常秩序。唐先生輕信“人傷黃牛”承諾的高額賠償金，最終導致個人財產受損。從刑事責任的角度來看，在保險事故中，對發生的保險事故編造虛假原因或者夸大損失的程度騙取保險金的，屬于保險詐騙行為，觸犯法律規定，一經查實將追究相關當事人法律責任。

為充分保障消費者合法權益，中國太平洋產險河北分公司堅持“以人民為中心 以客戶為中心 以消費者為中心”的經營理念，不斷提升理賠服務質量，提供貼心、暖心、放心的人傷理賠服務便民舉措，如小額人傷免醫療單證一次性調解、線上云調解直接簽署賠付協議；傷殘提供自鑒定、免傷殘鑒定、陪同鑒定服務；住院提供慰問探視、人傷費用墊付以及法律咨詢等服務。我司賠付標準嚴格參照國家相關法律、法規文件，讓保險理賠更公平、公正、透明。

法律依據


一、《刑法》第一百九十八條【保險詐騙罪】有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒 刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：

(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；

保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。 

 二、《保險法》第一百七十四條【保險詐騙活動的法律責任】投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一，進行保險詐騙活動，尚不構成犯罪的，依法給予行政處罰：

(二)編造未曾發生的保險事故，或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險金的;

保險事故的鑒定人、評估人、證明人故意提供虛假的證明文件，為投保人、被保險人或者受益人進行保險詐騙提供條 件的，依照前款規定給予處罰。

風險提示


1、勿信高額賠償承諾。天上不會掉“餡餅”，交通事故受傷后，傷者可直接聯系保險公司索賠，若有異議也可通過其他正當合法程序進行索賠，莫要輕信“代理索賠”的虛假承諾，避免自身合法利益受損。有些傷者因“配合”傷殘鑒定、提供虛假材料，而淪為了“人傷黃牛”們違法犯罪的工具，情節嚴重的，甚至會被追究刑責。

2、謹慎保管個人信息。消費者要提高個人信息保護意識，妥善保管重要身份信息、敏感金融信息。切勿將銀行卡、身份證等重要單證輕易轉交他人，以免被惡意使用或非法買賣，給自身信息安全埋下隱患。如果發現合法權益受到不法行為侵害，應及時向相關部門或公安機關反映，保護自身權益。