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4月23日，2024年度上海城市定制型商業補充醫療保險“滬惠保”投保窗口正式開啟。據最新消息，截止至今日12時，投保窗口開啟僅2小時，參保人數已突破百萬，較去年同期提前6小時。上海市民保障意識增強，為自己及家人構筑全面健康保障。

由上海市醫療保障局指導，國家金融監督管理總局上海監管局監督，上海市大數據中心提供技術支持，上海市保險同業公會協調，由中國太保壽險首席承保，聯合中國人壽、新華人壽、人保健康、平安健康、太平財險、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛8家保險公司共同承保。

據介紹，作為上海新晉的一張城市名片，已經守護上海市民三載的“滬惠保”累計參保人次超2000萬。截至2024年3月末，“滬惠保”三年累計結案案件超65萬件，累計賠付金額超16億元，惠及數十萬家庭，最大年齡受益人104歲，最小年齡受益人僅3個月，單人三年累計最高賠付金額243.6萬元。同時，理賠電子診療數據應用率達75%，平均結案時效僅2.3天。

2024年，“滬惠保”保費不變，仍為129元/年，但保障責任再升級，較2023年，五大保障責任實現“一擴、一優、一增”。一擴，即擴展住院自費治療費用。在保障自費藥品、耗材、檢查檢驗基礎上，將治療費納入保障范圍，進一步為患者減負；一優，即免賠額優化。基礎免賠額從2023年的16000元/年降低至12000元/年，連續兩年投保且無理賠客戶享11000元/年免賠額，連續三年投保且無理賠客戶享10000元/年免賠額，降低理賠門檻；一增，即增加國內外特藥種類，國內特定高額藥品從去年36種擴增至41種，海外特藥從去年15種擴增至28種，CAR-T治療藥品從去年2種增至3種，覆蓋上海市民高發病種，擴大受益人群。

2024年，“滬惠保”服務體驗再優化，以科技創新賦能服務模式，進一步提升理賠便捷度，增強參保人獲得感。一是為減輕患者面臨大病治療時的經濟壓力，打造極速理賠服務體驗，2024版“滬惠保”開通質子重離子醫院直賠服務，解決患者墊付資金壓力，最高可達30萬元/年/人。二是在上海市大數據中心、上海市醫保中心的協同支持下，應用區塊鏈技術升級主動理賠服務，參保人授權開通服務后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費醫療費用保險金”理賠條件的無需申請可自動獲賠，打造公共服務第一鏈。三是新增兩項專屬健康權益，參保人在上海市線下指定藥房（覆蓋全市16個行政區，超2000+藥房）及線上指定商城購藥享自費購藥9折優惠，同時享受三甲醫院專科醫生在線圖文問診服務優惠，7×24小時“不打烊”滿足客戶日常輕癥醫療、夜間服務需求。

此外，特藥理賠方面，上藥控股·鎂信健康相關人士在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，作為創新型醫療健康服務及保障平臺，鎂信健康于今年2月推出的醫療支付平臺——“一碼直付”致力于打造特藥直付體驗，用戶在申請特藥理賠的時候只需要在結算時出示平臺提供的二維碼便可直接支付費用，減輕用戶的用藥資金壓力。

即日起至6月30日24時之前，上海市基本醫療保險（含職工醫保、居民醫保）參保人可在“滬惠保”官方微信公眾號、隨申辦、上海保險碼、支付寶、騰訊微保等多個渠道進行投保，同時也可以通過掃描相關金融機構二維碼的方式投保。不方便線上投保的部分老年人等群體，可以通過撥打4008955550電話反饋投保需求，將有服務專員對接跟進后續投保工作。保障期限為2024年7月1日至2025年6月30日。