一、案件簡(jiǎn)介

被保險(xiǎn)人羅**，發(fā)生交通事故，涉及兩車相撞，導(dǎo)致車輛損壞及人員受傷。經(jīng)認(rèn)定，標(biāo)的車由被保險(xiǎn)人負(fù)全責(zé)。第三者向我司提出索賠。我公司在接到報(bào)案后迅速響應(yīng)，通過現(xiàn)場(chǎng)查勘和醫(yī)療材料核對(duì)，發(fā)現(xiàn)所提供的人傷材料并非本次事故所致。經(jīng)過與客戶的溝通核實(shí)，最終決定拒賠，并明確告知了騙保的法律后果，客戶最終放棄索賠。

二、案例分析

根據(jù)《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)示范條款》第二十二條項(xiàng)下（一）的規(guī)定，事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)斯室馄茐摹卧飕F(xiàn)場(chǎng)，毀滅證據(jù)，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償。在本起事故中，第三者提供的醫(yī)療材料或其他證據(jù)顯示其受傷并非由本次事故造成，因此這部分損失不在保險(xiǎn)公司的賠償范圍內(nèi)。

   三、風(fēng)險(xiǎn)提示

此外根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案例中存在故意隱瞞事實(shí)，企圖騙取保險(xiǎn)金的行為，故保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。