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西藏男職工生育保險政策,其報銷條件是怎樣的

以下是西藏男工生育保險的政策和補償條件,我希望下面的信息能幫助你的生活。欲了解更多關于西藏男工生育保險政策和補償條件的信息,請參見以下介紹。

西藏男工生育保險單:

1.申報與登記

申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發票及對應清單、住院發票、費用清單、出院診斷證明,參保繳費、醫療備案等信息進行審查,手續齊全且符合規定的,由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。

2.費用審核

生育審核崗對申報材料進行審核,對符合“生育目錄”范圍的醫療費用,建立審核帳,對有疑問的醫療費用,提交科室討論或書面提交生育專家醫療費用會審會議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過的,填寫《醫療費用拒付通知書》,將申報材料退回管理單位、社區或個人,并說明理由,給予拒付處理。

報銷條件:

1、女職工產假期間的生育津貼;

2、女職工因計劃內生育發生的醫療費用;

3、職工實施避孕、節育手術、終止妊娠的醫療費用。

4、生育或者終止妊娠所必需的產前診斷和檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;

5、在生育年齡內實施輸卵(精)管結扎手術的費用;

6、符合國家和自治區生育政策再生育取出宮內節育器或者實施復通手術的費用;

7、實施輸卵(精)管結扎手術后懷孕或者放置宮內節育器后帶器懷孕采取補救措施的費用;

8、因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內節育器,以及實施復通手術引起并發癥的醫療費用。

西藏生育保險不予報銷范圍

1、職工生育或者實施計劃生育手術期間,因醫療事故發生的費用;

2、胚胎移植的醫療費用;

3、違反國家和自治區計劃生育規定生育的費用;

4、在非定點醫療機構生育的費用;

5、產假期滿后需繼續治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫療費用;

6、因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫療費用;

7、產婦住院期之外的嬰兒醫療、護理、保健等發生的各項費用。

西藏生育保險津貼

企業和民辦非企業單位女職工順產生育享受120天的生育津貼(其中產前假15天)。有下列情形的,還可以增加享受生育津貼天數:

1、難產的,增加15天;

2、多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天;

3、第一胎為晚育的(晚育年齡按自治區人口計劃生育政策規定的年齡標準執行),增加30天;同時符合前款兩種以上情形的,享受生育津貼的天數累計計算。

產假期間領取《獨生子女證》的,最長享受360天的生育津貼,其中:前180天,享受100%生育津貼,后180天,享受65%的生育津貼。實際享受生育津貼的天數以單位批準的產假天數為準。

企業和私營非企業單位的女職工,孕期未滿2個月終止妊娠(包括自然流產和人工流產,下同),享受15天生育津貼(包括宮外孕,增加15天);懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的,享受30天生育津貼;懷孕4個月(含4個月)以上終止妊娠的,享受50天生育津貼;懷孕4個月以上終止妊娠同時實施輸卵管結扎手術的,享受65天生育津貼。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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