由于對“五險一金”的無知,一些人成了“模糊”的受益人——男職工也有生育保險。國家通過立法,在女職工懷孕、分娩期間臨時中斷工作時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假。對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的一種保險對象的特定性享受生育保險的對象主要是女職工,隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。
無論女工的懷孕結果如何,都可以按照規定給予補償。無論胎兒是否存活,母親都可以享受相關的治療,包括流產、人工流產、胎兒和母親的意外事故,都可以享受生育保險待遇。
提供的主要醫療服務是預防性醫療服務,并輔以必要的短期醫療服務。孕產婦的醫療護理主要集中在這些方面,觀察生理功能變化,提供保護,防止意外發生。分娩屬于自然現象,正常情況下不需要特殊治療。
產假有固定要求。產假要根據生育期安排,分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。
生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
另外,男職工所在企業參加生育保險,其配偶按計劃生育政策生育,但無工作單位和無固定收入,醫保經辦機構除支付生育醫療費外,還將按男職工所在企業上年月平均工資給予1個月的生育補助金;男職工施行輸精管結扎術及結扎后符合計劃生育政策實施輸精管復通術的,也可以申領生育保險待遇。
當然,要享受生育保險待遇就必須具備兩個條件:1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并繼續為其繳費;2.符合國家和省人口與計劃生育規定。通常,女方繳納生育保險,無論男方是否繳納,女方都可享受保險。女方不繳納,僅男方繳納,則女方不能享受保險。若雙方都繳納,女方符合晚育(24歲后)且為初育,則男方可享受30天的晚育獎勵假。
從產前檢查費到分娩費,生育保險都可予以報銷。分娩費用報銷有一個上限,各地略有不同。
嬰兒出生后,參保人員將嬰兒出生證明、北京市生育服務證等報銷證明交本單位。從單位到女性產假期間,也可享受生育保險基金支付的生育津貼。津貼金額計算公式為:當月本單位人平均繳費工資÷30(天)×假期天數。若津貼低于本人工資,差額由企業補足。