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外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些,外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)

只要繳納了醫(yī)療保險(xiǎn),就可以得到一張醫(yī)保卡,用醫(yī)保卡可以在定點(diǎn)醫(yī)院看病享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。若消費(fèi)者在外地出差,那么在異地就醫(yī)的話醫(yī)保報(bào)銷多少呢?想要了解更多關(guān)于外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些的知識,請看下面的介紹。

外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程及比例:

(一)取得異地醫(yī)療資格后所發(fā)生的異地住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個人墊付,出院后(異地門診大病滿一個醫(yī)療年度或門診醫(yī)療費(fèi)用超五千元后)持有關(guān)資格審批證明(資格審批表副聯(lián)或《特殊疾病門診醫(yī)療證》)、出院記錄、住院病歷及醫(yī)囑復(fù)印件、明細(xì)清單、處方、有效收費(fèi)單據(jù)(發(fā)票)等材料并填寫《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核表》后,前往市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申請報(bào)銷結(jié)算。

(二)申請異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時,必須按上述規(guī)定提供完整的原始報(bào)銷材料,不完整的應(yīng)予補(bǔ)充,不能提供完整的原始材料的,其相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

(三)未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)而擅自異地醫(yī)療、或未按已核準(zhǔn)的具體內(nèi)容在異地自行醫(yī)療的,其相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

(四)異地醫(yī)療費(fèi)用按照青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的病種、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目等的統(tǒng)籌金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。

(五)異地醫(yī)療期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)診的,必須提供合理轉(zhuǎn)診證明,否則不予報(bào)銷。

(六)異地轉(zhuǎn)診(含在異地轉(zhuǎn)診)醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)比例比在本市就診高5%。

(七)長期駐外人員、異地安置人員的勞動和社會保障卡不能在異地使用,其個人賬戶資金由其所在單位負(fù)責(zé),以現(xiàn)金形式發(fā)放給個人。

(八)本須知中的“異地”,為中華人民共和國國土內(nèi)除港澳臺之外的地區(qū);參保人員在國外、境外所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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