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1、鄭州鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)首次住院，個(gè)人需先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)630元，然后才能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)630元需自費(fèi)。參保人員若在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半為315元，但是15日內(nèi)因同一疾病再次住院，按一次費(fèi)用結(jié)算(即無起付標(biāo)準(zhǔn))?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的年最高支付限額為。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用進(jìn)入大病統(tǒng)籌，大病保險(xiǎn)金年最高支付限額為23萬元。

2、參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)項(xiàng)目均不報(bào)銷，甲類項(xiàng)目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報(bào)銷，乙類項(xiàng)目先自付一定比例后再按上面比例報(bào)銷，每年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付最高限額3.6萬元，超出3.6萬元后進(jìn)入大病，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為90%，每年度最高支付限額為23萬元。

3、醫(yī)保用藥范圍分甲、乙兩類：甲類藥物是指臨床用藥效果肯定，價(jià)格低廉的藥品;乙類藥品是指臨床選擇應(yīng)用，效果肯定，價(jià)格相對(duì)較高，要求一定適應(yīng)癥的藥品。

4、醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目(甲類、乙類)、自費(fèi)項(xiàng)目兩類。基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷，自費(fèi)項(xiàng)目不報(bào)銷。

5、住院期間應(yīng)遵守住院管理的相關(guān)規(guī)定，不能私自離院;參保人員出院時(shí)只準(zhǔn)帶與住院治療主要疾病有關(guān)的繼續(xù)治療藥品，不準(zhǔn)帶針劑，帶藥種類一般不超過3種，特殊情況下，(指出院時(shí)病情較入院時(shí)無好轉(zhuǎn)或加重)不超過5種，出院帶藥量不超過1周量。

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