居民醫療保險:在一個保險年度內,參保居民在定點門診醫療機構發生的一般門診費用在100元(含)以下,居民醫療保險基金支付30%,個人支付70%以上。
城鎮職工醫療保險:
單位參保人員醫保卡上的個人賬戶不全是個人繳費的一部分;去年以來,靈活就業人員醫保卡上還有每月15元的個人賬戶,可用于支付門診費用。醫療費用,相當于門診報銷(但參保人員屬于公務員或單位有報銷政策的除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
你可以在當地的社會保障網站上搜索,被保險人應按規定在網站首頁的“個人查詢”欄輸入身份證號碼和身份證號碼12-17的密碼。進入后,點“個人查詢”——點“醫療保險定點機構”或“醫保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。