想要了解更多關于西藏生育保險報銷有哪些條件以及流程的知識,請看下面的介紹。
大部分人都會為自己購買生育保險,那么購買生育保險后,其報銷條件以及報銷流程是怎樣的呢?將為大家詳細介紹西藏生育保險報銷條件及流程。
西藏生育保險報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
2、參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。
西藏生育保險報銷流程
1、申報登記
申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發票及對應清單、住院發票、費用清單、出院診斷證明,參保繳費、醫療備案等信息進行審查,手續齊全且符合規定的,由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。
2、費用審核
生育審核崗對申報材料進行審核,對符合“生育目錄”范圍的醫療費用,建立審核帳,對有疑問的醫療費用,提交科室討論或書面提交生育專家醫療費用會審會議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過的,填寫《醫療費用拒付通知書》,將申報材料退回管理單位、社區或個人,并說明理由,給予拒付處理。
西藏生育保險報銷注意事項
對參保單位、托管單位或個人申報的住院、門診等醫療費用,通過審查資料和查詢系統內相關信息,符合初審條件的予以申報受理。對不符合現金申報條件的,應拒絕受理并告知政策規定。對不完全符合報銷政策,醫療費用異常等有疑問的費用,申報后提交生育專家會議確定。符合規定的醫療費用,按報銷規定及經辦流程予以支付結算。