參加基本醫(yī)療保險后,在定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用可以報銷多少?基本醫(yī)療保險可分為企業(yè)職工醫(yī)療保險和彈性職工基本醫(yī)療保險。員工和退休人員可以報銷多少醫(yī)療保險?有關(guān)他們一般可以報銷多少醫(yī)療保險費用的更多信息,請參見下面的介紹。
<P>一、員工和退休人員可以報銷多少醫(yī)療保險?職工和退休人員符合重大疾病門診治療條件的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按下列比例支付,但個人也應(yīng)承擔(dān)一定比例:
(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。
二、靈活就業(yè)人員醫(yī)保能報銷多少?
與職工基本醫(yī)療保險不同的是,靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險的住院待遇,不設(shè)個人賬戶。也就是說,住院時可持醫(yī)保卡就醫(yī),但不可用醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費或在藥店購藥。
可享受職工住院報銷比例。符合基本醫(yī)療的費用(除丙類,乙類×90%+甲類),起付線以上(省1000元,市700元,區(qū)400元)統(tǒng)籌報銷比例為:省級醫(yī)院85%,市級醫(yī)院88%,區(qū)級醫(yī)院91%;退休后,統(tǒng)籌報銷比例為:省級醫(yī)院87%,市級90%,區(qū)級93%。
門診報銷比例。在醫(yī)保中心指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進行門診治療,開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品,400元以下的藥費可報銷30%。
可申請門診慢性病,審批通過后,享受一定的補助;也可申請門診大病,審批通過后,享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員,還可申請異地就醫(yī),審批通過后,可享受與在本地住院相同的待遇。可享受職工“免費”透析治療。可享受單病種工定額治療職工待遇。可在指定的市醫(yī)保定點醫(yī)院享受部分診療項目下調(diào)政策。
三、報銷程序:
現(xiàn)在基本上是同步報銷,也就是說,拿著醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院業(yè)主那里,用醫(yī)保卡登記門診和住院病人,在支付醫(yī)保費用的同時,醫(yī)保費用會在網(wǎng)上報銷。您只需支付醫(yī)療費中個人負擔(dān)的部分,即被保險人在指定醫(yī)院。門診就醫(yī)或在指定零售藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費用,直接用IC卡結(jié)算,個人賬戶不足時,由被保險人自行支付現(xiàn)金。參保者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費,應(yīng)由個人自負的,由本人用IC卡或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的記賬結(jié)算。