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生育保險報銷范圍及流程
企業職工參加生育保險并繳納生育保險費的可以生育保險待遇。
一、根據《福建省計生條例》和《福建省企業職工生育保險規定》,對符合享受待遇的參保職工,待遇支付具體步驟如下:
參保單位填報《企業職工生育保險待遇申請表》一式三份并攜帶
(1)本人身份證;
(2)計劃生育證;
(3)嬰兒出生證;
(4)獨生子女證;
(5)結婚證;
(6)出院小結;
(7)醫療費用正本發票;
(8)住院醫囑單和匯總醫療清單;
(9)女職工流產須帶圍產期初次門診病歷及醫囑單、匯總醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證;
(10)企業的各項規章制度(原件及復印件,復印件需加蓋公章)。
辦理生育待遇報銷當月的《社會保險費申報表》、《社會保險費申報明細表》及《稅收通用繳款書》或《福建省稅庫橫向聯網電子繳稅憑證》,欠繳歷年工傷生育保險費的,應提供欠款繳交后的憑證。
參保男職工其配偶無工作單位的除上述證件外,應加帶下列證件及復印件(A4):
(1)失業證或失業證明材料;
(2)女方戶籍簿;
(3)男方配偶的身份證。
辦理職工生育保險手續均由為您參保的企業經辦人員統一到社保工傷生育業務窗口辦理。每月6日至23日受理生育保險支付審核手續,材料齊全的隨到隨辦。
二、生育保險支付的范疇以《生育保險支付目錄》為標準,生育保險基金支付的范疇有:
女職工生育的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。對于自費藥品、營養藥品的藥費以及嬰兒的費用、圍產檢查費和醫療服務費由職工個人負擔。