社區醫療保險屬于城鎮居民醫保的一種,主要是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保)的人群的一種醫療保險。那么社區醫療保險怎么報銷呢?想要了解更多關于社區醫療保險怎么報銷的知識,請看下面的介紹。
社區醫療保險并不是全部都可以報銷,有最高支付限額且個人要自付一部分。個人負擔部分包括:普通門(急)診費用;定點零售藥店購藥費用和住院(門診規定病種)部分費用。住院實行掛賬結算,參保居民預交一定費用后住院治療,出院時定點醫療機構核算確定,個人支付部分和統籌金支付部分。最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
社區醫療保險報銷流程:
到指定醫院使用社區醫保卡,到醫院就診時請及時出示醫保卡,以便登記。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
1、社區居民持“醫保卡”及醫院出據核準簽名并蓋章的報銷核準單在各社區進行報銷。
2、報銷時社區工作人員核準病人醫保卡號,并審核公章及簽名,核對無誤后進行登記。
3、報銷審核材料必須有醫院出據的報銷核準表、病人來院就診收費單、病人醫保卡。
社區醫療保險怎么報銷?綜上所述可知,社區醫療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。此外,在進行社區醫療保險報銷時,需要攜帶出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件等資料。