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問:生育保險報銷多少?
答:生育保險報銷包括:計劃生育手術費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后,參保個人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產(chǎn)后由所在單位在職工產(chǎn)假結束回到工作崗位后到區(qū)保險處申報生育保險待遇,申報時應提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有編號)原件、復印件,嬰兒出生醫(yī)學證明原件、復印件及醫(yī)療費發(fā)票,剖腹產(chǎn)還需提供醫(yī)院出具的剖腹產(chǎn)證明。引流產(chǎn)需提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有服務編號)原件、復印件,診斷書、門診病歷原件復印件以及醫(yī)療費發(fā)票。女職工生育出院后,因生育引起疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。
值得注意的是,有下列情形之一的,生育保險基金不予支付:
一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;
二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
三是在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;
四是按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用;
五是嬰兒發(fā)生的各項費用;
六是超過定額、限額標準之外的費用;
七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術特征,職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術的,超出自然分娩定額標準的費用;
八是實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育保險體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健。
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