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武漢生育保險報銷需要滿足什么條件?

想要了解更多關(guān)于武漢生育保險報銷需要滿足什么條件的知識,請看下面的介紹。

武漢生育保險報銷條件及流程

一、武漢生育保險報銷條件

社保包含五個險種:養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育。享受生育保險即想申領(lǐng)生育保險金的前提條件是:

1、買了社保,并且連續(xù)繳納生育保險6個月以上;

2、符合國家計劃生育政策(有計劃生育服務(wù)證或準生證);

3、生產(chǎn)當(dāng)月生育保險必須在參保狀態(tài)。

二、武漢生育保險享有的待遇

生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼、護理假津貼(男方)等。(其中生育醫(yī)療費含產(chǎn)前檢查費、分娩醫(yī)療費、流引產(chǎn)醫(yī)療費、產(chǎn)后訪視費等)

三、享受生育津貼的產(chǎn)假時間計算

產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。女職工正常生育的,產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天;符合計劃生育晚育政策的,增加30天。女職工妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;滿12周、不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為90天。

四、生育登記和就醫(yī)流程

(1)登記:

職工診斷妊娠后或需計劃生育手術(shù)的,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)填報《生育就醫(yī)登記表》,提供生育服務(wù)證、社會保障卡等;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的,需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領(lǐng)取記錄;

(2)首次產(chǎn)檢:

憑《生育就醫(yī)登記表》到市(區(qū))婦幼保健院進行首次產(chǎn)檢,首檢費用185元由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;

(3)中晚期產(chǎn)檢:

職工在自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院,憑本人社會保障卡確認,中晚期產(chǎn)檢費315元由醫(yī)院墊付,超315元后自費;

(3)職工分娩、流引產(chǎn)和計劃生育手術(shù)

到自己選定的醫(yī)院憑本人社會保障卡確認,政策內(nèi)的費用由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

(4)產(chǎn)后訪視:

醫(yī)療機構(gòu)上門訪視時,職工提供《生育就醫(yī)登記表》并確認。產(chǎn)后訪視費由醫(yī)療機構(gòu)墊付,再與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

五、特殊情況生育就醫(yī)的申報流程

(1)長駐外地和易地安置的生育職工,先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)填報《長駐外地和易地安置就醫(yī)申請表》,其在外地的生育醫(yī)療費由個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等;

(2)生育職工因病情需要,確需轉(zhuǎn)診治療的,由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費個人墊付后再向轄區(qū)申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報銷申報審核表等。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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