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生育保險是一種強制性保險,是由所在單位進行交納,個人是無法交納的,生育保險是國家對女性職工權益保障的一種社會政策。溫州生育保險辦理流程是怎樣的呢?其報銷標準是怎樣的呢?本文將為大家詳細講述。
溫州生育保險辦理流程
1、用人單位填寫《溫州市職工生育保險待遇申報表》,蓋章后連同材料提交給業務管理員;
2、由業務管理員對提交的材料進行審核;
3、材料齊全的開具《生育保險回執》;
4、經業務管理員審核,科長復核;
5、用人單位在規定的時間內憑《回執》到業務管理員處領取《核定單》及相關材料到指定銀行窗口辦理待遇領取手續。
溫州生育保險報銷標準
一、女職工生育保險報銷標準
1、生育津貼報銷標準:生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
①正常產假90天(包括產前檢查15天);
②獨生子女假增加35天;
③晚育假增加30天;
④難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
⑤多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
⑥流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。
2、生育醫療費報銷標準
①確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
②異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費報銷標準
①正常產、滿7個月以上流產:上年度市職工月平均工資×25%。
②難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼報銷標準
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
二、男職工生育保險報銷標準
1.領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
2.男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
4.經核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發放。用人單位要依據相關文件的相關規定支付給職工本人。
5.一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。
男職工生育就醫手續確認
女職工在懷孕周后,凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時,從年月日起,由用人單位到醫療保險管理服務中心進行就醫手續確認及申報定點醫院。
溫州異地分娩規定
參保職工因特殊情況需異地生育的,應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續,生育醫療費由職工個人墊支,出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷,符合生育醫療支付項目的費用,定額標準以內的據實報銷,超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關資料交由單位,由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。