想要了解更多關于北京生育保險報銷范圍有哪些的知識,請看下面的介紹。
一、北京生育保險報銷范圍有哪些?
北京生育報銷包括3項內容:生育費、計劃生育手術醫療費和生育津貼。
北京生育保險報銷條件
職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。
職工就醫應當出示《北京市醫療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續時應當同時出示《北京市生育服務證》,并由定點醫療機構留存復印件。
下列生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付:
不符合國家或者本市計劃生育規定的;
不符合本市基本醫療保險就醫規定的;
不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;
在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
因醫療事故發生的醫療費用;
治療生育合并癥的費用;
按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。
二、北京生育保險報銷條件
北京人力社保局規定,生育險只有在分娩前連續繳費滿9個月的生育保險職工,生育費、計劃生育手術醫療費和生育津貼3項內容均可報銷。如果連續繳費不滿9個月的,其前兩項費用可以報銷,但生育津貼先要由用人單位墊付。
參保職工分娩前連續繳費不足9個月,但在分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。
《北京市企業職工生育保險規定》對孕媽的生育保險待遇做出了政策性規定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和北京市規定的其他費用。那么北京市生育保險報銷范圍、標準及流程相關法律法規或政策規定是怎樣的呢?
簡要來說,北京市生育保險報銷流程如下:
1、收集所有材料,產后3個月內報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按**附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶;
4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。
北京市生育保險報銷基礎材料
1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育服務證原件復印件
2、本人身份證原件及復印件。
北京市生育保險費用報銷分為四部分,分別是門診產檢費、住院生產費、生育津貼和晚育津貼。
北京男職工生育保險報銷條件
男職工參加了生育保險,其配偶沒有工作單位的,可以按照參保女職工定額補貼生育醫療費標準的50%來報銷費用。
提交材料:男職工提供的單位介紹信/醫療保障卡/身份證/配偶所在社區或村委會無工作證明/身份證/結婚證/準生證/醫院診斷證明/出生證明/檢驗化驗報告單/醫院收費收據。