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社會醫療保險之異地就醫如何報銷?

我們在日常生活中經常會出現異地就醫的情況,那么這種時候,保障我們利益的醫療保險報銷有什么影響呢?居住證對于異地醫療保險報銷有什么聯系?目前,我國的醫療保險主要分為職工醫療保險和城鄉居民醫療保險兩大類。在外地持居住證居民點辦理職工醫療保險或者城鄉居民醫療保險的,報銷比例按照所在地醫療保險部門的規定執行,持居住證居民報銷比例與當地居民無差異。

實際上,醫療保險的比例只是一個相對的比例。對于不同層次的醫院和不同年齡結構的人員,住院報銷比例并不完全一致。在不同的參保地,由于起跑線等標準不同,報銷比例會有一定差距。如果申請城鎮職工醫保,根據《職工醫療報銷規定》,無論是在當地醫院還是在外地,報銷比例都在70%左右,如果是在社區醫院住院報銷比例可以達到90%以上,在縣級醫院住院,報銷比例可以達到80%以上,在三甲醫院住院報銷比例可以達到70%以上;如果辦理的是城鄉居民醫療報銷,在社區醫院住院可以達到70%以上,在縣級醫院住院報銷比例可以達到60%以上,在三甲醫院住院報銷比例可以達到50%以上,同時根據住院人員的年齡結構等因素,報銷比例還會有所提高。

如果是在異地住院,分為兩種情況。一是在崗職工,由于戶籍不屬于當地,一般都會在參保地辦理居住證,用人單位只要為職工辦理了醫療保險的,個人賬戶資金的返還、住院報銷待遇等,都和當地戶籍參保的職工沒有任何區別,不會因為戶籍問題,或是居住證問題而增加或是減少報銷比例;如果屬于在憑外地居住證,在外地以靈活就業人員身份,在異地辦理的醫療保險,其報銷比例同樣也是和當地戶籍人員辦理醫保的待遇是一樣的;二是通過在異地就醫住院的。這主要是本地醫保到外地就醫的,只要辦理了異地就醫備案,在異地就醫的報銷比例仍然是按照原參保地的報銷比例進行報銷,住院費用還是異地醫院通過異地就醫結算系統進行實時結算。

綜上所述,我們在異地就醫進行醫療保險報銷的時候需要知道居住證與異地就醫報銷比例沒有必然聯系。異地醫療保險,可享受參保地區的醫療報銷待遇。如果異地就醫,也將享受當地醫保報銷比例,但通過遠程醫療結算系統實時結算。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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