湖北省異地醫保報銷流程:上月,十堰市市民甘雅集團經十堰市醫保經辦機構在武漢審核備案,成功辦理異地醫保結算。除您需要支付的部分外,其余費用由十堰市醫保經辦機構和定點醫院直接結算。
早在年,湖北省就開始探索全省遠程醫療網絡實時結算;實現16個市(州)到武漢(垂直)遠程醫療網絡的參保人員實時結算;最后,實現了全省所有統籌地區(橫向)遠程醫療網絡的落戶。
湖北省醫療保險管理局表示:“這標志著湖北省全面實現了醫保省內遠程醫療的網上結算。”至此,全省所有參保人員可持社會保障卡或身份證,在全省63家定點醫院異地就醫時,只需支付個人應負擔的部分費用,其余費用由醫保經辦機構和定點醫院直接結算。
據介紹,僅今年1-6月,全省就有3.66萬人通過省內醫保異地結算平臺報銷,金額9.27億元,平均每月達到7千余人次。
跨省醫保結算開啟探索之路
和省內醫保異地結算不同的是快速推進不同,跨省的醫保異地結算難度更大。湖北省醫療保險管理局工作人員李穎告訴記者,在跨省醫保異地結算上,湖北也在積極嘗試。
3月,湖北黃岡市黃梅縣與江西九江市潯陽區簽訂了跨區醫療一攬子合作協議,開展了“點對點”的醫療保險跨省即時結算。
“黃梅與九江隔江相望,經濟相互交融。此前,由于黃梅境內沒有三級醫院,當地大量醫保病人需赴九江就診。由于是異地,不能刷卡結算,不僅給群眾帶來不便,還增加了他們的經濟負擔。協議簽訂后,九江第一人民醫院、171醫院的收費HIS系統成功接入黃梅金保工程網絡。黃梅人持社保卡在這兩家醫院就醫,出院時只需交納自己應承擔的部分,余下的統籌基金支付部分則由醫院與黃梅醫保局結算。”李穎介紹說。
12月,根據國家《長江中游城市群發展規劃》,湖北省的武漢市和合肥、南昌、長沙四地達成城鎮職工基本醫療保險異地就醫即時結算合作協議,實現醫保結算系統互聯互通。4市之間實現了醫保結算系統互聯互通。
報銷比例:
如果說以上只是一次“點對點”的嘗試,那么湖北與重慶的合作是第一次省級(直轄市)合作。10月,重慶與湖北醫保遠程醫療網絡即時結算合作協議簽訂,實現了與重慶市互聯互通,重慶市的參保人員到恩施州就醫,由恩施州醫保經辦機構直接管理,參保人可以即時結算醫療費用。5月,湖北與海南省又簽署了《基本醫療保險跨省就醫聯網直接結算合作協議》,目前正在推進當中。