異地就醫(yī)需返回被保險人所在地報銷，這樣的尷尬局面將在湖南省逐步消除。10月22日，湖南省醫(yī)保局透露，湖南省14個地市和81家定點醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)上結(jié)算平臺，基本實現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。截至9月底，網(wǎng)上結(jié)算總量8.19萬筆，結(jié)算費(fèi)用18.48億元。
湖南還成立了省、市級結(jié)算中心，協(xié)調(diào)跨市、地、縣異地醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算。各市、州、縣之間沒有資金往來。收支相抵后，資金由上(下)級結(jié)算中心異地劃轉(zhuǎn)。
在此之前，湖南城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險遠(yuǎn)程醫(yī)療一直沿用傳統(tǒng)的申請掛號、自行繳費(fèi)、回轉(zhuǎn)出醫(yī)院報銷的模式。參保人員在整個過程中存在報備費(fèi)時、墊付費(fèi)用壓力大、報銷周期長、辦理過程往返奔波等問題。
報銷比例及流程
全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
下一步
結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。
湖南省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程
報銷比例:
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，審核通過后在省級結(jié)算管理系統(tǒng)備案。
出院結(jié)算
憑身份證(配合使用醫(yī)保卡、診療手冊、入院證)在全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。出院時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只需支付自付部分費(fèi)用。
監(jiān)管
堅持“誰結(jié)算、誰監(jiān)管”原則，由就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用初審，主要針對診療的合理性，再提交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審并確認(rèn)費(fèi)用。
住院才能報銷，門診的不能報。報銷需要回參保地。
報銷時大概需要的手續(xù)有：
1、住院病歷
2、費(fèi)用清單
3、住院發(fā)票
4、出院小結(jié)
5、疾病診斷書
6、身份證、戶口本
7、合作醫(yī)療本(或證、卡)
8、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)