很多人對于醫保的門診特殊慢性病政策知道的不多。其實它主要就是幫助居民解決在門診看病治療的慢性病、大病患者，因為醫保是報銷一些住院費用而產生的。而一些重大大病、慢性病患者在就診時并不一定會住院，所以才會有特殊門診的產生。
門診特殊慢性病醫保申報程序步驟那么關于醫保門診特殊慢性病的申報流程是怎樣的呢?下面一起來看一下!
1、參保人或代辦人攜帶本人身份證、社會保障卡到醫院領取并填寫申請表格。
2、按照門診特殊慢性病鑒定要求提供與病種相關的疾病診斷證明和檢查材料交至醫院，由醫院對參保人申報材料進行備案登記和初審。材料齊全的，經醫院匯總后，每月月初可以由當地醫保經辦機構申報;材料不全的，由醫院一次性告知參保人需補齊的材料;對不符合申報條件的，由醫院一次性告知參保人員并退回審核材料。
3、醫保經辦機構在收到醫院提交的申報材料后，根據申報材料數量組織醫療專家進行評審，評審結束后由經辦機構確認結果并將通過的材料錄入系統。
4、醫保經辦機構次月初將評審結果和未通過的材料按原途徑反饋給各申報醫院，由醫院告知參保人審核結果。這里需要提醒大家的是：已辦理異地安置人員(在當地參保到異地就醫的人員)可提供相關病種的申請材料直接到參保地經辦機構門診特殊慢性病窗口填寫表格辦理門診特殊慢性病申請。
門診特殊慢性病定點醫院的變更此外，關于門診特殊慢性病的定點醫院變更也是有一定規則的，下面來給大家簡單介紹下!參保人申報門診特殊慢性病時填寫的定點醫療機構即為本人門診特殊慢性病就診醫療機構;異地安置人員可選擇本人安置地的一家定點醫院就診。如下一年度需要變更門診特殊慢性病定點醫療機構的，應在每年11月底前，填寫變更表報擬就診定點醫療機構審核簽署同意接收意見后，再由定點醫療機構統一將變更表交至參保地經辦機構辦理變更。門診特殊慢性病種到期后重新申報若是保障到期了，之后要重新申報，那應該怎么做呢?
(按照所申報的慢性病類別不同，有效期也會不同，具體建議大家咨詢當地關于醫保慢性病的政策規定。)參保人申請的門診特殊慢性病自專家評審通過后的次月開始享受，參保人須在享受門慢病病種年限期滿前2個月內重新申報，經鑒定符合享受條件的，可以繼續享受門診特殊慢性病待遇。未在規定時間重新申報或鑒定不符合享受條件的，不享受待遇。以上就是關于門診慢性病醫保政策的相關內容了，大家如若想要了解更加詳細，不妨咨詢下自己所在參保地的相應政策來了解詳情。
關于異地醫保報銷，往往是人們最頭疼的一件事情了。一方面是自己知道它肯定很一件很麻煩的事，另一方面是自己對流程也不是很了解。那么異地醫保究竟要怎么樣報銷呢?實際上，它還是有方法的。異地醫保報銷,一分鐘看懂怎么辦大家首先可以攜帶好個人的身份證件以及社保卡，在填寫完相關的《基本醫保異地就醫登記表》之后，到參保地醫保經辦機構辦理手續。
接下來，就需要大家來選擇異地就醫的結算方式了，異地就醫的結算方式主要有刷卡直接結算和先墊付后報銷結算兩種方法。如果選擇后者的參保人需要選定2~3家定點醫院。需要提醒大家的是，如果是因病轉外的就醫人員那么只需要選擇一家就診醫院即可。之后，
參保地醫保經辦機構核對，將自己的信息上傳到異地就醫結算平臺上就行。此外，異地就醫直接結算還有以下三項原則需要參保人了解：
1、醫保支付范圍按就醫地藥品目錄：參保人異地就醫需要執行就醫地的支付范圍，包括基本醫保藥品目錄、診療項目以及服務設施標準。
2、醫保支付比例限額等按參保地政策：參保人異地就醫執行參保地支付政策，包括醫保基金起付線、支付比例以及最高支付限額等。
3、信息記錄費用審核等由就醫地管理：參保人異地就醫時，就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息記錄、醫療監控、醫療費用審核等。
以上就是對異地醫保如何報銷的詳細解答內容了，需要注意的是，每個地區實行的醫保報銷政策都會有些差別，大家一定要根據當地的政策內容來。
很多人都知道，我國社會基本醫療保險指的是由用人單位和個人一起繳納。醫療保險金由國家醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的一些醫療風險。我國基本醫保的作用到底有哪些，但是很多人開始的時候總是這么說，可自己一遇到醫療風險，又拿著醫保報銷的時候，又在問為什么自己還是得自掏腰包呢?
并且有時候自付費用比醫保報銷的費用還多的多。實際上，我國基本醫保主要是為了補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險，并不是所有的醫療費用都可以報銷，它存在一定的限制。那么看到這里，相信有些人心中又會有疑問了。既然報銷存在限制，那么參保社會基本醫保的意義是什么呢?它的作用又有哪些呢?事實上，我國社會基本醫保的作用主要有以下三個：
1、保基本(1)醫保基金按以收定支、收支平衡原則，個人賬戶與通常基金相結合來保障參保人的基本醫療需求;
(2)醫保基金按規定用于藥品目錄、診療項目以及醫療服務設施標準以內的費用;
(3)參保人必須按規定使用，不能損害全體參保人利益。
2、保風險醫保的本質是保風險的，參保人一旦發生風險產生醫療費用，那么就可以按照比例進行報銷。
3、保健康很多人認為自己參保了醫保，交納了足額的費用，就也應該享受足額的報銷，這種想法是錯誤的。因為我國醫保一旦參保，只要不斷交，基本上都可以保障至終身，而每年的參保費用并不高，給予的報銷比例也是根據參保人的繳費檔次來算的，因此享受的權益實際上是能夠保障個人健康風險的。綜上所述，我國基本醫保是保障人們醫療風險的最基礎保障，尤其是對于那些自身完全沒有一丁點保障的人來說，無疑是一項巨大的福利。
現在的社會基本醫療保險的覆蓋面現在越來越廣，參保人也逐年在增多。不過還是有很多人不清楚如何去查詢自己的醫療保險繳費明細，小編今天帶大家來簡單了解一下，一起來學學吧。超實用!醫療保險繳費查詢方法介紹查詢醫保繳費明細主要有以下三種方法：
1.網上查詢參保人可登陸到戶口所在地的社保局官網，找到查詢服務欄目，根據提示輸入醫保賬號/個人編號、密碼以及驗證碼等信息，點擊登錄，這樣就能查詢到醫保個人賬戶的具體繳費情況;
2.電話查詢參保人可撥打社保電話12333，按照語音提示，進行醫療保險卡個人賬戶查詢;
3.柜臺查詢參保人可攜帶醫保卡、身份證等材料前往所在地的醫保經辦服務機構，將這些交給柜臺服務人員，他們便會幫忙查詢繳費明細。基本醫療保險報銷比例居民醫療保險至目前為止，基本覆蓋了全體城鎮非從業居民。
那么城鎮居民參保了醫療保險報銷比例又是如何呢?
1.學生、兒童在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%。
2.年滿70周歲以上的老年人在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%。
3.其他城鎮居民在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%。以上就是對本文的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
政府為了為了緩解上海參保人“看病難，看病貴”的窘境，上海醫保報銷比例政策上也進行了一些相關改革。那么，上海醫保報銷比例大概是多少呢?下面跟小編一起來看看吧。尤其是在上海居民速速來看,上海基本醫療保險報銷比例報銷分為門急診報銷和住院報銷，這兩者都大大減輕了居民看病的一些開銷支出，進一步為居民看病治療帶去良好的保障。
1.門急診報銷比例參保人員門診急診報銷的起付標準為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付：在社區衛生服務中心(或一級醫療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的，支付50%。參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標準，由城鄉居民醫保基金支付80%。
2.住院報銷比例住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標準為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。參保居民每次住院所發生的醫療費用，超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按下列比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。以上是對上海醫保報銷比例是多少的介紹，上海適當提高了門急診報銷比例的政策，進一步減輕病患者的經濟負擔，是為人們服務的重大舉措，促進了社會和諧穩定發展。
關于醫保統籌基金，是指用人單位繳納的醫保費。在扣除劃入個人帳戶部分后剩余的資金及其利息收入即為基本醫療保險統籌基金。國家設立醫保統籌基金，是為了通過一定區域范圍內社會群體間的互助共濟來分擔一些疾病風險，解決職工患大病時的需要的醫療費用，以體現社會公平的這一原則，有利于減輕企業的自身的社會負擔。
參保人須知,醫療保險賬戶統籌支付限額醫保統籌基金主要用于支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬于基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度，原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。在起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用也不是由統籌基金全部負擔，個人也要負擔一部分。所謂統籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指由統籌基金所能支付的醫療費用上限。
超出最高支付限額以上的醫療費用，則基本醫療保險不予支付，可以通過商業醫療保險等其他方法解決。統籌基金的起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以支定收，收支平衡的原則具體確定。所以，全國各省市的職工年平均工資不同，各城的基本醫療保險統籌基金的最高支付限額是有差別的。以上就是對醫療保險賬戶統籌最高支付限額的介紹，希望能幫到有需要的人。
自從我國推行了員工社保制度之后，人們在日常工作生活中談論的話題總是離不開社保方面。現在很多人由于長期在異地工作生活，面臨頻繁換工作以及異地醫保轉移的問題可謂是頭疼不已。如果自己的醫保因為個人特殊原因導致斷交了的話，是不是會產生不良的影響呢?
醫保中斷一年,影響居然這么大洪女士最近就在為這個問題煩憂，自己的醫保在沒有上心的情況下，居然中斷了一年。洪女士不知道這對于今后自己的醫保待遇是否會有影響，這幾天，她問了周邊很多的朋友，可是她的朋友們對此了解的清楚。
無奈之下，洪女士咨詢了從事保險行業的一些專家們，專家們告訴她。醫保中斷的話是可以補交的，但是每個地區的補交政策都會不同。有些規定可以立即補交，有些則規定不到一定退休年齡不準補交。而大家都知道我國基本醫保是需要累計一定的交費年限的，實際的交費年限必須要滿15年，才可以保證自己在退休的時候享受基本醫保待遇。那么像洪女士這樣在參保期間交費中斷或者停保的參保人，通常有以下兩種選擇：
1、按規定補交停保或斷交期間的保費，將交費年限接續起來;
2、選擇不補交，但未補交的斷檔期不能算作交費年限當中，但是斷檔前和續保后的年限可以累積計算。小編在此提醒廣大朋友們，不要覺得停交或中斷醫保之后，既然還可以補交就沒什么事兒。實際上，這對于后期享受醫保待遇的時間早晚也是有一定影響的。并且補交手續流程也會有些繁雜，建議想要斷交或停交醫保的人多多考慮好再做決定。
很多人都知道我國的城市與農村在經濟發展水平上還是有不小的差距，好在隨著我國社會的快速發展。將此差距在逐漸縮短的同時，國家也推行了一系列有利于農民看病就醫的相關政策，其中就有農村醫保，也就是大家平時常提到的新農合。農村醫保異地報銷須知！那么對于農村醫保是否可以實行異地報銷呢?異地報銷又該要怎么報呢?
小編接下來就來給大家說說這幾個問題。有需要進行農村醫保異地報銷的人，可以按照以下以下流程來進行報銷：
1、攜帶好患者的相關證件，如身份證、彩照、農村醫保證前往當地的縣合管辦辦理備案手續;
2、出院后，憑借所需要的材料，如病歷小結、住院清單、診斷書、醫療證等前往辦理報銷手續。需要注意的是外出人員在務工地就醫的，可以先行就診，在住院期間或出院后前往縣合管辦補辦備案手續，并且就診單位必須是當地的農村醫保規定的定點醫療機構，否則不予報銷。
一般來講，在外地就醫的在住院的3日內拿醫院證明前往備案后，基本上能在出院后的10個工作日內報銷完畢。此外，以下情況均不在農村醫保的報銷范圍之內：
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內，限額以外部分。以上就是有關于農村醫保異地報銷的相關知識了，大家還想要了解更加詳細，不妨去網上搜尋相關信息。