新農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)費用的報銷,主要分為門診費用報銷和住院費用報銷兩種情況。門診費用報銷程序參加新農合的農民持合作醫療證和卡在鄉、寸兩級定點醫療機構就診時,由定點醫療機構直接減免門診補償費用,門診醫療總費用減去門診補償費... 想要了解更多關于新農村合作醫療怎么報銷的知識,請看下面的介紹。
一、門診費用報銷程序
參加新農合的農民持合作醫療證和卡在鄉、寸兩級定點醫療機構就診時,由定點醫療機構直接減免門診補償費用,門診醫療總費用減去門診補償費用剩余部分有參保農民現金結算。參保農民因患慢性病和重大疾病在省、市、區定點醫療機構門診就診時,所產生的醫療費用由參保農民的現金結算,經各鄉鎮合管辦初審后上報至區合管辦審核,審核后由戶籍所在鄉鎮衛生院錄入新農村合作醫療機構墊付資金,之后經區合管辦審批后直接劃撥到定點醫療機構新農合資金專戶。
二、住院費用報銷程序:
參保農民在市內定點醫療機構住院治療的,憑合作醫療證、卡和戶口本預交一定額度的押金后,辦理住院手續,出院時只結清自付部分,補償部分由定點醫療機構墊付。到省級新農合定點醫療機構治療的,需在相關醫院開具轉院證明。到省外公立新農合醫療機構就診必須在省級定點醫療機構開具轉院證明。
外在誤工、上學的參合人員因病住院治療或住院分娩的,應選擇當地新農合經辦機構確立的公立新農合定點醫療機構住院治療,并在住院之日起7日內委托親屬或他人,持定點醫療機構住院證明(或傳真復印件)在戶籍所在地鄉鎮衛生院辦理轉診手續,出院后20日內將診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)及病理復印件提供給戶籍所在鄉鎮合管辦,并在鄉、村兩級政務公開欄公式不少于15天后符合新農合報銷規定的,由鄉鎮衛生院錄入新農合系統給予補償。
對于在市外定點醫療機構住院治療的參合患者,費用在10000元以上的必須經區和高管班與所住醫院聯系審核無誤,符合新農合報銷規定的方可公示報銷。凡是不按新農合相關規定辦理轉診轉院手續的參合患者,之后所產生的醫療費用均不予補償。
擁有新型農村合作醫療保險的居民,在定點醫院看病后,可以申請報銷。在報銷時,需要了解各個定點醫院的起付線,報銷比例、封頂線等。
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫藥費補償比例為65%。
二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合報銷范圍內的醫藥費按以下比例報銷:二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上??漆t療機構。
(三)封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
(四)尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫療機構住院報銷比例報銷,每結算報銷一次計算一次起付線。在定點醫療機構住院按政策分娩的,每人給予300元的一次性補償。
對于新農合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫療費用,其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的,持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經區合作醫療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。
(五)報銷手續。參合人員報銷醫藥費時,應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫藥費,還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁復印件等材料。參合人員要于次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算,未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫療機構未及時辦理結算的,補償費用由定點醫療機構承擔。
不知道很多人有沒這種感覺:每年要拿出好大一筆錢用來交保費,經濟壓力好大呀。如果是那種要一下子要交十幾年保費的保險,想想肩上還有幾十年的房貸要還,以及可能遇上資金緊急周轉困難的情況,壓力又會變得更大。
那有沒有什么辦法,來緩解大家的壓力?下面就說說4種方法。
1、利用保費寬限期一旦投保之后,每年交保費時,會有一個保費寬限期,為指定的交費日期之后的60天內。比如每年6月30日交保費,7月1日到8月29日期間,就是寬限期。投保人可以用這段時間,來籌集資金。若是在寬限期內出險,即使當年還未交保費,也可以按照規定獲得賠償金,一般會先扣掉還沒交的保費。
2、考慮保單貸款保單到一定年份后,會產生現金價值。有時候,這個價值比我們繳納的保費還多,萬一暫時交不了保費,可以拿上保單及身份證,跟保險公司借款。一般情況下,能借到保單上現金價值的70%-80%。保單貸款期限為6個月,在這段時間,就可以設法周轉資金。
3、選擇減額交清也稱為“減保”,是指用當年保單的現金價值,一次性交清所有保費,使得合同繼續有效,不過,這樣會減少相應的保額。這種方法適合很長一段時間,難以交保費的投保人。4、其他費用墊交很多保險公司,在保單上會有是否選擇自動墊交的功能。
也就是說,當投保人勾選之后,若當年未支付保費,而保單的現金價值,超過當年保費的話,可以選擇用相應的現金價值抵扣保費。當投保人無力續繳保費,可以考慮借助這種方法,一旦發生保險責任,保險公司仍會按合同賠付。具體選用哪種方法,可以結合自身狀況,選擇更適合自己的。保費貴,買不起,是否也是你的困惑呢?歡迎大家在評論區留言,寫下你對這個問題的看法。
我國的海外務工人員越來越多,他們在國外的安全也備受關注,因此保險公司紛紛推出海外工作保險,以保障其在海外工作期間的安全。境外勞動保險是一種勞動合作保險業務,其保險對象是出國勞務人員,包括國際勞務合作、對外承包工程和對外經濟技術援助項目的人員。被保險人在國外期間,包括出國往返途中,由于遭受意外事故引起的傷殘或死亡(或因遭受意外事故后,在180天以內致殘或身故的),由保險公司根據不同傷害程度,給予一定比率的轄償。
購買境外勞動保險、意外傷害保險、醫療保險,性價比高,缺一不可;綁架勒索保險也可根據需求選擇,確保外出安全。
(1)購買保險。了解當地醫療制度、費用情況,結合自身身體情況制訂適宜的醫療計劃,選擇購買適合的醫療保險。同時了解附近藥店、醫院的具體位置,熟記當地的急救電話,并將醫院地址、急救電話信息一一對應記錄在筆記本上。國外疫情多發,應付時關注當地報紙、電視等新聞媒體,了解有無疫情爆發的可能。購買一份自己能承受的保險是合理的,對自己對家庭都有一定的保障。
(2)飲食衛生。打工期間工作量大,胃口好,要要注意飲食衛生,照顧好自己的身體,不吃不新鮮的食物和變質食物,不吃陌生人交給的食物,不吃撿拾得來的食物,不采摘食用蘑菇和其他不認識的食物。注意食品保質期和保質方法;保持飲用水和廚房用水清潔干凈,否則,應把水煮沸或進行消毒處理后再飲用。發生食物中毒,應立即停止食用可疑食品,赴醫院尋求專業救治,或在專業人員指導下,采取飲水、催吐、導瀉等方法進行自救。平日加強身體鍛煉,提高免疫力,按規定接種疫苗。
出國務工人員如何購買保險?我們一起來看看保險專家怎么說,有保險專家指出,意外傷害保險和醫療保險是以勞務輸出形式出國務工人員最基本的保險,也是最劃算的選擇,建議根據他們去的國家和工作性質調整保險金額。
職工醫保參保人在住院時,出院時候醫療費用可直接在醫院現場結算。但如果參保人遭遇特別情況,比如在外地就醫,就要先墊付醫療費用,再前往參保地社會保險機構辦理醫療費用的報銷手續。異地就醫出院時候辦理醫保報銷是有時間上面的限制,下面小編為大家具體了解一下。職工醫療保險報銷有時間上的限制嗎?過期要怎么辦?
為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。據相關政策規定,一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。
一般都是當年醫療費用當年報銷,不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫療費用,過期不能報銷,因此,希望參保人在產生相關費用后能及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。如需了解跟多,請撥打社會保障局服務熱線12333。以上就是對本文的全部介紹,希望能幫到有需要的人。
醫保是一項惠民的社會保險制度,很多人都知道醫療保險由兩個賬戶組成,分別是個人賬戶和統籌賬戶。那么醫保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫療保險報銷金額范圍藥品分為醫保用藥和非醫保用藥,醫院級別不同報銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報銷,B類報80%,自負20%,而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫花了1萬元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫保也有除外責任,即因為這些導致的醫療費用支出,醫保不予報銷,主要有下面十項:
1.特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;
2.工傷、職業病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。
另外要注意的是,醫療保險報銷范圍分類細致,很多藥品在報銷時,都要核對患者得的是什么病。
也就是說,在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內,而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。
以上就是對醫療保險報銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。
我國在農村推行的農村醫療保險,也就是新農合,目的是解決農民看病難、看病貴的一些基本問題。使農民也能享受政府的醫療保險待遇,那么農村醫療保險也可以跨省異地報銷嗎?異地報銷的話要需要哪些流程?農村醫療保險跨省報銷流程介紹!
我國農民人口占9億之多,是一個農業大國。對我國農民來說,醫療費用是一個巨大的支出。農村醫療保險可以異地跨省報銷,參保人只需在住院后三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院后在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復印件等。
不過,報銷比例遠低于本地就醫。異地報銷流程如下:
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
3.出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。需要注意的是,參保農民在外地生病就醫的,需在住院時或出院后到相關機構補辦轉診備案手續;參保農民異地就醫的醫療機構必須是農村醫療保險指定醫療機構,否則不予報銷。
農村醫保報銷注意事項
1.不辦理轉診單或不到指定醫院就醫、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2.住院費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、門診治療費、出診費、伙食費、陪客費、營養費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4.點名手術費、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會診費等;
5.報銷范圍內,限額以外部分。注:以上均不在農村醫保報銷范圍之內。
如今,在這個物價高漲的社會里,人們最恐懼的就是生病住院的事情了。現在的醫療費用可謂是沒有最貴,只有更貴。隨隨便便一個小病小痛就得花上好幾千。對于那些很多普通經濟水平的家庭來說,生病住院就很有可能導致家庭出現嚴重的經濟危機。
成都社保補充醫療險有哪些住院報銷規定,這篇有詳解但是如果大家有參保了社保補充醫療險的話,那么參保人在住院時就可以獲得一定的報銷賠償金。
那么具體的住院報銷規定又是怎樣的呢?小編接下來就來給大家講講有關于成都市的社保補充醫療險的住院報銷規定吧!
小編在網上為此查詢了許多有關于成都市的社保補充醫療險的住院報銷規定,它實際上是需要根據參保人的交納年限來規定最后的住院報銷標準的,規定參與成都市社保補充醫療險的參保人,在產生的基本醫保報銷范圍內的住院醫療費總額,超出了出院時上一年全市職工3個月平均工資,即在11910元以上的部分,給予報銷。
報銷標準規定在交費滿1年~3年的,可以報銷300元;交費滿3年~6年的;報銷400元;交費滿6年~9年的,報銷500元;交費滿9年~12年的,報銷600元;交費滿12年~15年的;報銷700元;交費滿了15年以上的參保人,報銷可達2000元。除此之外,如果參保人本身持有多份社保補充醫療險并符合報銷標準的,那么同樣也可以按照上述的報銷標準把報銷進行重疊合算,但是一次性的合計報銷金額不能超過1萬元。
由此可見,成都市的社保補充醫療險還是非常好的,從住院的報銷標準來看,交納年限越久,后期享受的報銷金額就會越高。因此,大家在報銷之前,最好先清楚一下自己的交納年限比較好。