新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。在怎么跟大家分享一下新農村合作醫療怎么報銷。
參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫藥費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。
一、結報范圍
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費:最高限額600元。4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的,按90%納入可報醫藥費計算;2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫藥費計算;3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫藥費計算;4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。
三、結報比例
核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
四、結報程序
參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。
住院報銷按以下規定辦理:
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫藥費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合報銷范圍內的醫藥費按以下比例報銷:二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。
一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。
(三)封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
(四)尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫療機構住院報銷比例報銷,每結算報銷一次計算一次起付線。在定點醫療機構住院按政策分娩的,每人給予300元的一次性補償。對于新農合籌資繳費期后至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫療費用,其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。
外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的,持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經區合作醫療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。
(五)報銷手續。參合人員報銷醫藥費時,應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫藥費,還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁復印件等材料。
參合人員要于次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算,未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫療機構未及時辦理結算的,補償費用由定點醫療機構承擔。
新農村合作醫療保險的門診報銷規定參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。參合人員報銷醫藥費時,應持... 想要了解更多關于新農村合作醫療保險的報銷規定是什么的知識,請看下面的介紹。
一、新農村合作醫療保險的門診報銷規定
參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。參合人員報銷醫藥費時,應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制)。參合人員要于次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算,未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫療機構未及時辦理結算的,補償費用由定點醫療機構承擔。
二、新農村合作醫療保險的住院報銷規定
(一)起付線
一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例
一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫藥費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合報銷范圍內的醫藥費按以下比例報銷:二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。
(三)封頂線
住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
三、新型農村合作醫療保險有哪些報銷方式
1、參合農民持證到本鄉鎮衛生院、村衛生所門診就診時,衛生院醫生、村衛生所鄉醫,經核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價(標明藥品價格),由醫生或鄉醫認真填寫合作醫療證和門診補償登記表(一式三份),讓患者或家屬簽名,直接減免費用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療。衛生院、村衛生所有月底填寫好定點醫療機構門診補償匯總表和結算單后,將報銷聯處方按補償登記表編號順序裝訂成冊到鄉鎮農醫所申請報銷所墊資金。
2、參合農民持證到本鄉鎮以外的區內定點醫療機構門診就診時,定點醫院機構醫生核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價(標明藥品價格),患者交現金開具發票后取藥治療,然后由患者將報銷聯處方及醫藥發票到本鄉鎮農醫所申請報銷。
3、參合農民持證到鄉鎮衛生院住院就診時,醫生核證核人后,進行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫生及時書寫完整病歷,進行住院病人登記,開具處方并注明合作醫療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價,患者交現金后取藥治療。患者出院后,衛生院提供醫藥發票,出院小結(蓋醫院章),各種檢查單,處方復寫件等由患者到本鄉鎮農醫申請報銷。
了解農村合作醫療保險: 很多人總說我老家有買保險了,有農村合作醫療了,什么都報,那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以? 想要了解更多關于新農村合作醫療保險有哪些項目可以報銷的知識,請看下面的介紹。
農村合作醫療保險報銷范圍及比例
門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償
(1)報銷范圍:
a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
江蘇新農村合作醫療保險報銷范圍包括治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、住院費等。參保人只需要在江蘇定點醫院住院治療,然后到相關部門提交材料即可獲得新農村合作醫療保險報銷。江蘇新農村合作醫療保險報銷比例是多少呢?本文將為大家詳細介紹。
江蘇新農村合作醫療保險報銷比例
一、門診補償
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。5、中藥發票附上處方每貼限額1元。6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、大病補償報銷比例
1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、住院報銷范圍
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
江蘇新農村合作醫療保險報銷范圍
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費:最高限額600元。4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
江蘇新農村合作醫療保險轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的,按90%納入可報醫藥費計算;2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫藥費計算;3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫藥費計算;4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。
江蘇新農村合作醫療保險報銷流程
參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
自9月底開始,丹陽市為參加農村合作醫療保險的50周歲以上的參保者進行免費健康體檢,目前這一工作已進入掃尾階段。昨天清晨,副市長張紅娣來到開發區社區衛生服務中心,視察了體檢工作。
今年農村合作醫療保險的免費體檢對象是50周歲以上的參保者,體檢項目有胸透、心電圖、B超和肝功能等。開發區共有11000余名免費體檢對象,市第二人民醫院指定開發區社區衛生服務中心為集中體檢點,提供專門的服務。
昨天早上,當副市長張紅娣走進抽血點、詢問一名參保對象的體檢感受時,那位老農笑著說:“現在條件好了,能夠參加免費健康體檢,我非常高興。”該市為農村合作醫療保險對象進行免費健康體檢已經開展了三年,前兩年是參保者全員體檢,由于受條件限制,體檢的項目比較簡單。今年該市調整了相關政策,將體檢對象鎖定在50周歲以上的參保者,體檢的內容更有針對性。今年全市參保對象60多萬人,可享受免費健康體檢的約25萬人。
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新農村合作醫療保險是國家為保障廣大人民群眾基本醫療所實施的一項保障制度,實行村民籌一點、集體貼一點、政府補一點的集資辦法,本著互助共濟的原則,共同承擔疾病風險,為生病群眾提供一定的經濟援助,減少群眾因病致貧、因病返貧現象的出現。因此要求全家人統一參保,這樣既能為他人提供幫助,也在為自己提供保障。
個人繳費、集體扶持和政府資助相結合
1、農民個人每年的繳費標準不應低10元,經濟條件好的地區,可以相應提高繳費標準。鄉鎮企業職工(不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的人員)是否參加新型農村合作醫療,由縣人民政府確定。
2、有條件的鄉鎮集體經濟組織,應對本地新農村合作醫療保險給予適當扶持。扶持新型農村合作醫療的鄉村集體經濟組織類型、出資標準,由縣級人民政府確定,但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度。
3、地方財政每年對參加新農村合作醫療保險資助,不得低于人均10元,具體補助標準和分級負擔比例,由省人民政府確定。經濟發達的東部地區,地方各級財政可適當增加投入。從2003年起,中央財政每年通過專項轉移支付,對中西部地區除市區外的參加新型農村合作醫療的農民,按人均10元安排補助金。
如何參加新農村合作醫療保險
需要參加新型農村合作醫療的農村及城鎮居民帶上戶口簿于每年的12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區辦理參保手續,要求整戶參保。
參加新農村合作醫療保險要交多少錢
全國各地收費不一,重慶的收費標準每人每年10元便可按比例報銷部分醫藥費,生病后每年可獲一次性大病補貼,多則10000元,少則4000元。
交費后的新農村合作醫療保險保障時間是多少
新農村合作醫療保險的保障時間為一年,即交費年的12月28日零時到次年的12月27日24時,要求整戶連續參保。
參保人員住院時需要辦理什么手續
參保人員在本縣各定點醫院住院的,在辦理住院手續時,到設在醫院的“農醫保專管員”處登記,“農醫保專管員”會告知你一切所需手續。參保人員到縣外省內各定點醫院住院治療時,可直接去就醫,出院后到農醫保業務管理中心辦理補償即可;參保人員到省外醫院就醫時,應先到農醫保業務管理中心辦理外出就醫手續,特殊情況的可在住院的5天內到業務管理中心辦理手續,未辦理手續自行外出就醫的,將按正常情況核算后的80%比例報銷醫藥費。
如何辦理新農村合作醫療保險轉院手續
參保人員在住院時需要轉院的,轉省內各定點醫院不必辦理任何手續,直接轉院即可;如轉省外醫院治療,需到業務管理中心辦理轉院手續,病情危急的,可先行轉院,在5天內到業務管理中心補辦轉院手續。
參保人員遇到急診時怎么辦
參保人員突發急病不能到定點醫院治療時,可就近選擇合適醫院住院治療,在住院的5天內,由參保者家屬憑醫院急診住院證明到農醫保業管中心辦理相關登記手續。
長期在外經商務工的參保人員如何就醫?長期在外地居住的,可在居住地的基本醫療定點醫療機構就醫,住院后參保者或家屬必須在住院的5天內告知業管中心已入住醫院的名稱、級別和所患疾病。出院后提供暫住外地的證明和補償需要的其它單證。
因病情需要,需到院外進行一些特殊檢查怎么辦?參保人在住院期間因本院無醫療設備需到外院檢查的,需持醫院醫務科證明,經農醫保業務管理中心審核同意后,方可報銷。
江蘇新農村合作醫療保險報銷范圍包括治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、住院費等。參保人只需要在江蘇定點醫院住院治療,然后到相關部門提交材料即可獲得新農村合作醫療保險報銷。江蘇新農村合作醫療保險報銷比例是多少呢?本文將為大家詳細介紹。
江蘇新農村合作醫療保險報銷比例
一、門診補償
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、大病補償報銷比例
1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、住院報銷范圍
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
江蘇新農村合作醫療保險報銷范圍
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
江蘇新農村合作醫療保險轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的,按90%納入可報醫藥費計算;
2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫藥費計算;
3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫藥費計算;
4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。
江蘇新農村合作醫療保險報銷流程
參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。