異地就醫(yī)字面意思是很容易理解的，主要的含義就是：異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)，“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為。
醫(yī)保異地就醫(yī)辦理手續(xù)的流程如下：
1、首先參保人需要在當(dāng)?shù)乜h級及以上的醫(yī)院，讓醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診證明，然后到醫(yī)院社保窗口蓋章。
2、再持轉(zhuǎn)診證明，前往當(dāng)?shù)氐纳绫Ｋ魍獬鲋委煹牡怯洝?/P>
3、在外出治療回來以后，參保人即可攜帶發(fā)票、醫(yī)療本、社保卡、戶口本等相關(guān)資料，前往當(dāng)?shù)氐纳绫＞謭?bào)銷。
“異地就醫(yī)”主要分為三種情況
一是一次性的異地醫(yī)療，包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī)，所產(chǎn)生的問題是不能及時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)，如建筑業(yè)等職工的就醫(yī)，所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險，要么是要墊付醫(yī)療費(fèi)用。三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時、不方便，個人負(fù)擔(dān)重，實(shí)質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地，異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。
上海醫(yī)療保險能否在其他地方報(bào)銷醫(yī)療保險？本文就補(bǔ)償?shù)姆秶⒀a(bǔ)償比例、補(bǔ)償過程和患者所需材料進(jìn)行闡述。公民持醫(yī)院開具的醫(yī)療發(fā)票到市醫(yī)療保險受理中心領(lǐng)取，可以到外地辦理托運(yùn)醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)。
1，其他省、市臨時住院的急診、急診醫(yī)療費(fèi)用，自開具醫(yī)療費(fèi)收據(jù)之日起6個月內(nèi)，可以報(bào)上海市醫(yī)療保險中心檢查補(bǔ)償，但被保險人除外。其他省、市普通門診、住院醫(yī)療費(fèi)用不由基金支付。
2，根據(jù)具體情況對醫(yī)療保險服務(wù)熱線962218進(jìn)行咨詢。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報(bào)銷比例
沒有退休的人，異地就醫(yī)的，必須是急診才能報(bào)銷。退休了的人，異地就醫(yī)，必須在就醫(yī)前在參保地社保局辦理異地就醫(yī)的申請才能就醫(yī)。具體報(bào)銷比例可致電上海醫(yī)保咨詢電話021-962218問詢。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報(bào)銷材料
報(bào)銷時，應(yīng)當(dāng)攜帶本人身份證、社保卡或醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件(住院需要出院小結(jié)及復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)清單及復(fù)印件)。
上海、鎮(zhèn)江長期定居在對方地區(qū)的參保人員，應(yīng)當(dāng)首先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)(不包括此前已經(jīng)辦理相關(guān)手續(xù)的參保人員)，再到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理委托報(bào)銷手續(xù)。辦理上述手續(xù)后，在居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用，可憑本人的社保卡和醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、病史資料，到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報(bào)銷流程
本市城保在職人員在外地出差期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費(fèi)用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(代辦)申請報(bào)銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費(fèi)收據(jù)之日起6個月內(nèi)提出申請)。
自簽發(fā)收據(jù)之日起六個月內(nèi)，其他省、市因急診、急診住院治療而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以憑本人的身份證（被授權(quán)人也必須提供代理人的身份證）、醫(yī)療保險卡支付。門診、急診醫(yī)療記錄、原始收據(jù)、病歷信息（原件、復(fù)印件），若發(fā)生急診住院醫(yī)療費(fèi)用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)的明細(xì)清單等材料的原件及復(fù)印件，至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請審核報(bào)銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)３讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
記者從市人社局獲悉,哈市醫(yī)保異地就醫(yī)新增北京、廣州、大連三城市,哈市醫(yī)保在五城市的十所醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)異地即時報(bào)銷結(jié)算。 近年來,哈市先后將海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院和三亞市人民醫(yī)院確定為我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接、實(shí)時上傳、實(shí)時監(jiān)控和電子結(jié)算。
2012年,又將威海金海灣醫(yī)院納入我市定點(diǎn)醫(yī)院范圍,同時,三亞、海口、東方共13家零售藥店也被確定為我市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店。 今年,市人社局與北京大學(xué)國際醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院、廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院、廣州市天河區(qū)林和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三亞市中醫(yī)院、中國人民解放軍第二一〇醫(yī)院、大連先德綜合門診部分別達(dá)成了哈市醫(yī)保異地即時結(jié)算協(xié)議。其中,北京、廣州、大連的6家醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院。
哈市異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 北京 北京大學(xué)國際醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院 海南 農(nóng)墾三亞醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院 威海 威海金海灣醫(yī)院 廣州 白云區(qū)人民醫(yī)院、天河區(qū)林和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 大連 中國人民解放軍第二一〇醫(yī)院、大連先德綜合門診部
10月26日,記者從巴州社會管理局了解到,9月25日,四川與新疆異地就醫(yī)即時結(jié)算已正式開通,首批確定了四川15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)。這標(biāo)志著長期居住在四川的巴州退休人員已可以享受此項(xiàng)惠民服務(wù)。
據(jù)介紹,這15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別是：四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、成都航天醫(yī)院（龍泉驛）、都江堰市人民醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、三六三醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院和成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院。
巴州社會保險管理局工作人員表示,長期居住在四川的巴州退休人員,需在參保地申請辦理長期異地就醫(yī)登記,填寫《異地就醫(yī)人員登記表》,并在就醫(yī)地上述15家定點(diǎn)醫(yī)院中選定5家備案。參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對符合條件的參保人員,按參保地有關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記手續(xù)即可。參保患者在四川選定的定點(diǎn)醫(yī)院住院可直接結(jié)算,不用再墊付現(xiàn)金回疆報(bào)銷,免去了參保患者兩地奔波的辛苦。
據(jù)悉,目前兩地只實(shí)現(xiàn)了異地安置退休人員住院業(yè)務(wù)的即時結(jié)算,之后還將創(chuàng)造條件,擴(kuò)大和深化合作領(lǐng)域,逐步將業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大到普通門診和門診特殊慢性病業(yè)務(wù)等,并逐步向更多的人群延伸。
將于明年1月1日起實(shí)施的《南通職工醫(yī)療保險辦法》,通過“五統(tǒng)一、一優(yōu)化”,旨在解決全市范圍內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算難的問題。
（10月20日《南通日報(bào)》）新辦法徹底打通了困擾多年的本市范圍內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的“堵點(diǎn)”,惠及181萬參保職工,這一重大改革舉措將很好解決本市范圍內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算難的問題,這對在本市范圍內(nèi)流動或外地流入本市并在本市參保的職工來說,確實(shí)是一大利好消息。不過高興之余,猶覺仍有“堵點(diǎn)”在心頭。在改革開放力度不斷加大、人口流動數(shù)量急劇增加、范圍日益擴(kuò)大的今天,南通一地的努力還無法以惠及從外省市和省內(nèi)異地流向南通、南通流向外省市和省內(nèi)異地的醫(yī)保職工。據(jù)媒體報(bào)道,截至2014年底,全國異地流動參保職工已突破1億大關(guān),而其中絕大部分又是原籍參保、異地養(yǎng)老的退休老年職工。如此龐大的流動職工群體由于種種原因,至今仍在承受著異地看病報(bào)銷難的煎熬。
如何有效破解這一難題？唯一的辦法就是加快全面深化改革步伐,樹立全國“一盤棋”思想,真正從保障流動醫(yī)保職工的福祉、保障參保人合法權(quán)益出發(fā),盡快打破覆蓋在全省乃至全國范圍內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算上的體制堅(jiān)冰、機(jī)制堅(jiān)冰。改革正未有窮期,南通一地堅(jiān)冰可破,期望全省、全國的破冰期不再遙遠(yuǎn)。
寧夏醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算辦法10月起實(shí)施異地居住半年以上者可享即時結(jié)算 根據(jù)將于10月1日起實(shí)施的《寧夏基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算管理暫行辦法》,符合條件的,經(jīng)登記備案后,異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行即時結(jié)算,生育保險、工傷保險等異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算可參照執(zhí)行。
異地就醫(yī)即時結(jié)算是指參加基本醫(yī)療保險人員,持社會保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,直接在就醫(yī)地實(shí)行即時結(jié)算。 以下四類基本醫(yī)療保險參保人員可享異地就醫(yī)費(fèi)用即時結(jié)算：異地安置離退休人員；異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員；已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員；符合異地就醫(yī)條件的其他人員。參保人員就醫(yī)前應(yīng)辦理的手續(xù)： 異地安置離退休人員和異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員,須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
參保人員（含已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的）因病情需要轉(zhuǎn)外診治的,按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法執(zhí)行。 異地安置人員辦理門診大病的,需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診大病異地就醫(yī)備案手續(xù)。
根據(jù)將于10月1日起實(shí)施的《寧夏基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算管理暫行辦法》,符合條件的,經(jīng)登記備案后,異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行即時結(jié)算,生育保險、工傷保險等異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算可參照執(zhí)行。 異地就醫(yī)即時結(jié)算是指參加基本醫(yī)療保險人員,持社會保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,直接在就醫(yī)地實(shí)行即時結(jié)算。
以下四類基本醫(yī)療保險參保人員可享異地就醫(yī)費(fèi)用即時結(jié)算：異地安置離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他人員。 參保人員就醫(yī)前應(yīng)辦理的手續(xù)： 異地安置離退休人員和異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員,須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
參保人員(含已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的)因病情需要轉(zhuǎn)外診治的,按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法執(zhí)行。 異地安置人員辦理門診大病的,需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診大病異地就醫(yī)備案手續(xù)。
從哈市人社局獲悉,日前哈市醫(yī)保異地就醫(yī)新增北京、廣州、大連三城市,加上之前開通的三亞、威海,一共五城市的十所醫(yī)院實(shí)現(xiàn)異地即時報(bào)銷結(jié)算。據(jù)悉,參保市民在十所醫(yī)院異地就醫(yī)可享哈市醫(yī)保報(bào)銷同等待遇。
近年來,哈市先后將海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院和三亞市人民醫(yī)院確定為哈市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接、實(shí)時上傳、實(shí)時監(jiān)控和電子結(jié)算。在總結(jié)三亞定點(diǎn)成功模式的基礎(chǔ)上,2012年起,哈市人社局將威海金海灣醫(yī)院納入哈市定點(diǎn)醫(yī)院范圍,同時,三亞、海口、東方共13家零售藥店也被確定為哈市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店,哈市參保人員在當(dāng)?shù)嘏c在哈市一樣,可以直接在定點(diǎn)藥店刷卡購藥。
今年,哈市政府再次將擴(kuò)大醫(yī)療保險異地結(jié)算城市范圍作為重點(diǎn)惠民項(xiàng)目之一,目的是為異地居住的哈市參保人員提供有效醫(yī)療保障和便捷醫(yī)療服務(wù),借助北京等地優(yōu)越的醫(yī)療資源滿足哈市參保人員高層次就醫(yī)需求。經(jīng)多次協(xié)調(diào),哈市人社局與北京大學(xué)國際醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院、廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院、廣州市天河區(qū)林和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三亞市中醫(yī)院、中國人民解放軍第二一醫(yī)院、大連先德綜合門診部分別達(dá)成了哈市醫(yī)保異地即時結(jié)算協(xié)議。其中,北京、廣州、大連均為三級甲等醫(yī)院,尤其是北京大學(xué)國際醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院為集醫(yī)、教、研、防于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,代表著國內(nèi)臨床醫(yī)療和科研的最高水準(zhǔn),哈市也成為全國首個在北京市眾多權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療保險異地即時結(jié)算系統(tǒng)的省會城市。