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慢性病醫保

煙臺慢性病醫保申報流程有哪些,慢性病醫保申報流程

煙臺行政區被保險人經住院治療后,經副主任以上醫師診斷符合出院時慢性病診斷標準的,可以在六個月內通過醫院申請慢性病。

全市疾病類型綜合規劃申請表統一格式。指定醫院在符合臨床副主任以上醫師確認的門診協調疾病鑒定標準的情況下,無論患者投保的縣、市,均應填寫《門診協調慢性病申請確認表》。糖尿病、消化性潰瘍、甲狀腺功能亢進癥(graves病)、銀屑病、原發性高血壓(合并并發癥)、癲癇(原發性)可經門診或住院確診后,提交確診材料進行申報。

根據目前的政策,患有多種慢性病的人暫時按一種認識執行。

申報具體流程

申報的具體流程為,符合門診統籌病種標準的參保人員出院時,應到所住醫院醫療保險管理辦公室領取《煙臺市城鎮基本醫療保險門診統籌慢性病申請認定表》,該表由定點醫院有關科室副主任醫師以上的專業人員填寫。

出院后,參保人員在規定時間內到醫院病案室復印住院病歷(需加蓋病案室章,未經加蓋無效),門診確診的需提交門診病歷原件、復印件及確診依據原件、復印件。

上述材料送交定點醫院的醫療保險管理辦公室進行初審,經初審符合相應的統籌慢性病認定標準的,醫保辦加蓋公章,同意申報。

以上材料報送參保地的醫保處審核登記,符合病種標準的,參加由市醫保處統一組織的認定查體;不符合病種標準的,申報材料退回。

煙臺行政區域外,辦理異地居住(工作)的參保人員,需提供居住(工作)地二級以上醫院的有效住院病歷復印件,由單位經辦人員送交參保地醫療保險經辦機構申請,并參加統籌病種體檢認定。報送材料時,患者或其家屬應在經辦機構的指導下,提前選定門診就診的醫療機構。

門診統籌慢性病申請時,需要患者提供以下材料:本人的有效證件,如:身份證、社會保障卡或醫療保險證;《煙臺市城鎮基本醫療保險門診統籌慢性病申請認定表》;本人近半年內的住院病歷有效復印件或門診病歷原件及復印件;各類確診依據(如:CT、MRI報告、病理報告、檢查檢驗報告等);近期一寸免冠彩照兩張。

參保患者參加查體計劃

根據已制定的查體計劃表,各縣市將具體的查體計劃,報送市醫療保險處。經審核同意后,市醫療保險處統籌認定小組根據查體計劃,抽調有關病種的專家,提前到達各縣市。各縣市根據查體計劃通知有關病種的患者,在指定時間到指定地點,攜帶有效證件,參加統一組織的認定查體。查體全程由市醫療保險處統籌認定小組進行監督。

市轄區六區內被保險人的健康檢查、鑒定,由市醫療保險部門統籌規劃鑒定組組織,區醫療保險經辦機構辦理。對于消化性潰瘍、血友病、運動神經元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、癲癇(原發性)等疾病,參保人員將提交明確的診斷申報材料,醫療機構在受理后5個工作日內予以答復,并按時發放,不再統一組織體檢。

如何辦理慢性病醫保報銷,慢性病醫保報銷怎么辦理?

糖尿病、高血壓病、冠心病等門診慢性病納入醫保報銷的首日就遇上了休息日。暨南大學附屬第一醫院專程加班辦理門診慢性病醫保報銷申請,3名老病號當場通過資格審批獲得醫療報銷。在現場咨詢處,市民的問題多集中在門診慢性病醫保報銷如何辦理的細節問題上。

方便確診應多提供病歷資料

74歲的吳伯順利地在暨南大學附屬第一醫院申請了門診慢性病醫療保險。他告訴記者,第一次申請由于要專科醫生診斷審核,多花了一些時間,但總的來說手續還算簡便。

暨南大學附屬第一醫院專程加班辦理門診慢性病醫保報銷申請,3名老病號當場通過資格審批獲得醫療報銷。在現場咨詢處,市民的問題多集中在門診慢性病醫保報銷如何辦理的細節問題上,有關方面對此作了解釋。

參保人員既往已確診患有指定慢性病,且近1個月繼續用藥治療者,需向定點醫療機構的主診醫生提供近期門診就診記錄,以及原確診該疾病的相關資料。如果提供的資料不完整,則需要再做檢查,因此申請人應盡可能地將過去的病歷、檢查資料等提供齊全。

參保人員可在非診斷醫院治療

記者了解到,由于門診慢性病納入醫保報銷首日便遇上了周末,因此能申報辦理的市民并不多。但醫院預計今天開始將會迎來辦理高峰。不少醫院已準備好應急預案,增加辦理窗口和人手。

而醫保中心的工作人員則提醒,慢性病門診醫療報銷按月享受待遇,月頭辦理和月尾辦都一樣,因此可適當錯開月初的高峰期。

在現場接受市民咨詢的廣州市醫保中心工作人員提醒,慢性病確診需要指定的二級以上醫院進行,但患者可以選擇指定醫療機構中非確診醫院進行后續治療。

慢性病醫保報銷多少,醫保是什么?

人從一生下來就要注定經歷生老病死這些事情,人的一生患重大疾病的概率高達72%。對于一些罹了有慢性病的人來說,了解慢性病報銷對自己是有很大幫助的。那么慢性病醫療保險報銷多少呢?報銷的流程是什么呢?

什么是慢性病?

在一般情況下,高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、腦梗塞、腦出血、帕金森氏病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病、肺結核、慢性腎炎、慢性腎功能不全、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、癲癇都被列入了慢性病的范疇。

辦理申請門診慢性病手續:

根據本人申請,填寫申請表,憑二級以上醫院的診斷證明材料及相關檢查報告單,報縣醫保中心,經縣醫療保險專家委員會鑒定審核后,辦理慢性病證歷。申請慢性病的病種為每人最多可申報3種,一年審定二次。

慢性病門診醫療待遇:

慢性病診療費用在一個年度內(每年的9月1日至次年的8月31日)一個病種超過500元,二個病種超過700元,三個病超過900元以上部分,在醫保范圍內,醫保基金按60%報銷,全年累計報銷限額為3000元。門診特大病報銷:惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療和需要長期進行血液透析的疾病。門診醫療費用超過起付線以上部分,在醫保范圍內,醫保基金按70%支付,與本年度住院費用合并計算,不超過參保居民類別規定的最高限額。

慢性病報銷流程:

一、由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。

二、將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑒定審核后,辦理慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑒定一個季度舉辦一次,鑒定所需費用由個人或單位承擔。

三、患者在指定的醫院門診部看病購藥。

四、在規定的時間內,到社保中心予以報銷慢性病醫療費用,同時將《慢性病門診醫療費用清單》連帶處方、發票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報告單等一并存檔。需要注意的是,在申請慢性病報銷時,每人最多可以申報三種慢性病。

重癥慢性病醫保報銷多少?重癥慢性病醫保怎么報銷?

眾所周知,我們一旦生病之后,治愈的過程是一個長期的過程,重癥慢性病的治療需要長期治療和藥物支持,為進一步減輕參保人的看病負擔,河南遂平將經批準在門診治療的重癥慢性病發生的醫療費用,不設起付線,由統籌醫療保險基金報銷,職工65%,居民60%。

那么大家就先來跟小編一起來了解一下,這個重癥慢性病醫保報銷多少?

對于重癥慢性保險的報銷問題,我們一起來了解了解具體的內容包括哪些。據了解,河南遂平將患者在門診治療的重癥慢性病發生的醫療費用,不設起付線,由統籌基金報銷,職工65%,居民60%。

醫保報銷的重癥慢性病有哪些?

城鎮職工醫保:

①腎臟、骨、**移②心衰③腦血管意外后遺癥④肝硬化⑤阻塞性肺氣腫⑥惡性腫瘤⑦糖尿病并發癥⑧腎功能衰竭⑨再生障礙性貧血⑩重癥肌無力?帕金森氏綜合癥?精神分裂癥?股骨頭壞死?結核病?類風濕性關節炎?系統性紅斑狼瘡?支架植入術后?血友病

城鎮居民醫保:

①腎臟、骨、**移植②腎功能衰竭③惡性腫瘤④肝硬化⑤結核病⑥腦血管意外后遺癥⑦慢性糖尿病并發癥⑧支架植入術后⑨血友病

重癥慢性病如何結算?

到底重癥慢性病應該怎么計算呢?這是大家都非常關注的問題。重癥慢性病患者在定點醫療機構發生的醫療費用采取記賬結算的辦法,個人支付部分由個人賬戶或現金支付。重癥慢性病費用不設起付線,不分段計算,由統籌基金支付的重癥慢性病門診費用,年最高支付限額與其他住院參保人員一樣(含住院費用)。

如何辦理慢性病醫保?

如何辦理慢性病?廣州如何辦理慢性病醫保?參保人患指定慢性病,應由市勞動保障行政部門指定的定點醫療機構按以下程序辦理確診審核手續:主診醫師填寫《廣州市指定慢性病診斷證明書》(以下簡稱《證明書》),經相應專業的副高以上專業技術職稱的醫師或科主任審核簽名、醫務(或醫保)部門確認蓋章后,由定點醫療機構將《證明書》內容錄入醫療信息系統,傳遞到市醫療保險經辦機構審核確認。
《證明書》原件由定點醫療機構每月匯總報送市醫療保險經辦機構。參保人既往已確診患指定慢性病、且近1個月繼續用藥治療者,應當向定點醫療機構的主診醫師提供近期門診就診記錄及原確診該疾病的相關資料,再按以上程序辦理。定點醫療機構應當按照指定慢性病的準入標準為參保人提供《證明書》。
如何辦理慢性病醫保?已辦理異地就醫手續的參保人如何辦理指定慢性病確診審核手續?辦理異地就醫的參保人,應當由本市社會保險定點醫療機構或本人在市醫療保險經辦機構備案的當地二級以上醫療機構出具《證明書》,報市醫療保險經辦機構審核確認。哈爾濱如何辦理慢性病醫保?申報對象:此次申報患者是指參加哈爾濱市城鎮,符合《哈爾濱市城鎮職工2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標準》(哈人社發【2011】271號)的參保人員(不包括離休人員、參保人員、新參保未滿等待期的參保人員、哈政綜【2007】29號及哈勞社發【2010】2號規定的破產困難企業和與單位解除關系退休一次性繳費不滿一年的參保人員)。
特殊慢性病鑒定工作分三個步驟:(一)申報。符合申報條件的參保人員到特殊慢性病鑒定定點醫療機構進行申報。(二)鑒定。慢性病鑒定專家委員會組織各定點醫療機構的特殊慢性病鑒定專家對申報人員進行鑒定。(三)公示。慢性病鑒定專家委員會在鑒定工作結束后對鑒定結果進行公示,符合鑒定標準的患者自第四季度起享受待遇。申報材料:居民身份證、原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。【金投小編在線】每個城市的慢性病醫保辦理流程、慢性病醫保辦理所需材料等慢性病是不一樣的,可以向當地的局咨詢!

延安慢性病醫保報銷范圍擴大

慢性病對于很多人來說是困擾其一生的問題,其治療時間是十分漫長的,相應的治療費用也是比較昂貴,為了提高慢性病醫保的保障水平,延安慢性病醫保報銷范圍擴大了,詳細內容請看正文。

近日,延安市醫療保險對于慢性病種的報銷范圍擴大一倍余,從原來的16種病,擴大到36種。

據了解,擴大的慢性病報銷病種包括肺結核、白癜風、肺心病等36種。所有患36種慢性病6個月以上且參加醫療保險已6個月的市民,均可申報享受慢性病醫療保險待遇。被鑒定認可后,便可

在定點醫院就診,或在定點藥店購藥。產生費用的85%報銷,其余由個人承擔。同時,一些慢性病報銷限額也從2000元/年提升到8000元/年。

農民如何辦理慢性病醫保手續

普通農民如何辦理慢性病醫保手續,需要哪些手續?慢性病醫保是不是針對所有人群?藥品報銷在多少?

答案:參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一并符合診斷基本標準,應按規定的格式填寫《重癥慢性病認定申請表》,由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重癥慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。

醫療保險機構組織專家委員會對重癥慢性病進行鑒定,鑒定工作一般每季進行一次,鑒定所需費用由個人或單位負擔。醫療保險機構對符合重癥慢性病認定條件的參保人員配發《重癥慢性病就醫卡》。

廣州慢性病醫保要怎么報銷?

廣州慢性病醫保要如何報銷 ?[導讀]:醫保慢性病每月報銷上限100元,這個事醫保卡直接支付,還是能去報銷的,搞不懂是怎么搞的。如果是醫保卡支付,那不還是等于沒有?門診報銷比例提高5~15個百分點。一年住三次以上醫院免門檻費。醫保卡可買定點藥店所有藥品。醫保繳費年限縮短。

問:1、我想知道廣州的看門診是怎么支付的,醫保卡里面的錢不都是自己工資扣的嗎?開了藥交了錢之后,刷醫保卡也還是自己的錢啊,那是怎么享受到統籌醫療的呢?

2、醫保慢性病每月報銷上限100元,這個事醫保卡直接支付,還是能去報銷的,搞不懂是怎么搞的。如果是醫保卡支付,那不還是等于沒有?

答:門診報銷比例提高5~15個百分點。此次進一步提高報銷比例和封頂線。調整后,在職人員年門診看病費用超過1200元的,社區醫院可報銷70%,非社區醫院可報銷60%,最高不超過2000元;退休人員年門診費用超過1000元的,社區醫院可報銷75%,非社區醫院可報銷65%,最高不超過3000元。建國前老工人起付標準為200元,社區看病全額報銷,非社區醫院看病報銷95%,最高不超過4000元。患有兩種以上病種的門診慢性病患者年度最高支付限額500元,還可增選一家中醫定點醫院。

一年住三次以上醫院免門檻費。醫保的門檻費即起付線為一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院900元,只有自己先支付才能享受醫保報銷。此次規定,一個自然年度內多次住院的,第二次門檻費降50%,第三次免門檻費。明年起,參保人員住院看病報銷的比例也將提高。

醫保卡可買定點藥店所有藥品。政策調整前,醫保個人賬戶資金只可支付醫保范圍內的費用。明年起,在定點醫院、定點藥店發生的所有醫療費用,包括體檢、門診、住院、購藥等個人自理及自費的醫療費用個人賬戶都可以支付。

醫保繳費年限縮短。退休職工要享受醫保待遇,其在職期間的醫保繳費年限須男滿30年、女滿25年。明年起,繳費年限縮短為男滿25年,女滿20年。

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發布:2021-02-04
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