社會醫療保險得到了廣泛的普及。同時，為了提高安全性，人們還將額外購買商業健康保險。在實際理賠中，這兩種保險是如何發揮作用的？對于既有社會基本醫療保險又有商業醫療保險的人，如何才能最大限度地補償他們的損失？有關如何報銷商業醫療保險的更多信息，請參閱以下介紹。
場景一：附加附加費用報銷保險的人口
根據社會保險優先于商業保險的原則，保險公司通常在社會醫療保險后支付剩余的醫療費用。
專家稱，保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經賠付的額度，得到實際賠付數。
示例：假設商業險保額5000元，發生醫療總費用10000元，都在可保范圍內的。商業保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司承擔。
以上案例，如果商業險保額低于2000元，則保險公司的理賠以保額為限。
專家提示，不論社保機構還是保險公司，都是憑發票報銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分隔發票，供之后商業險報銷申請使用。
對于用人單位支付醫療費用的，個人投保時視同為社會保險。
情形二：額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群
這兩種類型的商業保險和社會醫療保險在理賠時并不沖突。專家稱，商業重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療，被保險人可憑借醫院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，保證了在第一時間能夠有充足的治療經費，使后續治療可以順利進行。
同樣，補貼保險不通過發票報銷。只要提供手術或住院證明（具體產品要求），保險費可從保險公司獲得，作為誤工或營養費用的補償。被保險人在得到重疾保險金或津貼后，仍可憑借醫療費用的發票向社保機構申請治療費用的報銷。
南昌市大病保險的支付標準是新規定的。據社會保障部門了解，今年起，南昌市對城鎮職工大病保險繳費標準進行了調整。此外，還提高了職工重大疾病保險的年度最高繳費限額。介紹南昌市大病保險繳費標準。
今年1月1日起，南昌市實施了城鎮職工重大疾病醫療保險繳費新標準，具體如下：
一方面，城鎮職工重大疾病醫療保險繳費額由96元/人增加到135元/人/年，并將根據太原市重大疾病保險基金的運作情況和今后的相關政策進行調整。
另一方面，提高城鎮職工大病保險的最高支付限額，由原來最高支付限額的32萬元提高至現在的40萬元(不含7萬元至10萬元部分)。
南昌醫療保險繳費年限是多少
其退休時繳納基本醫療保險費的最低年限必須達到男滿30年，女滿25年。不足年限的，須由用人單位和退休人員分別以統籌地區上年度在崗職工平均工資為基數，一次性繳足基本醫療保險后，方可享受基本醫療保險待遇。據悉，作出這樣的規定，主要是為了鼓勵參保人早參保早受益，并增加統籌基金的抗風險能力。
南昌市醫保報銷比例是多少
1、一級醫療機構醫療保險報銷比例為80%;
2、二級醫療機構醫療保險報銷比例為70%;
3、三級醫療機構醫療保險報銷比例為60%。
4、因病情需要等原因需轉外地治療的，需經醫療保險經辦機構審核批準，批準同意轉診的，省內的可按就診醫院相應級別報銷比例報銷，省外的按60%比例報銷;
5、擅自轉診不予報銷。
南昌市醫療保險如何報銷
1、辦事程序：
(1)首先，需要先核定結算匯總表并且報領導審簽;
(2)然后報財政后申請撥款;接著報銷憑證進行審核;
(3)最后費用撥付到賬號。
2、申報材料：
(1)定點醫療機構費用報銷材料有結算科打印的各定點醫療機構費用結算匯總表、報銷費用正式發票、提供正確定點醫療機構戶名和帳號;
(2)零星報銷需要的材料有發生零星報銷費用證明材料復印件、結算科提供的零星報銷結算情況支付表、報銷費用正式發票、提供正確個人戶名和帳號。
3、辦理時限：
款項到達后10個工作日(遇節假日或報表工作日延續)。
4、收費標準：不收取費用。
醫療保險對每個人都是公平的。我們能否享受它給我們帶來的好處取決于我們是否熟悉“游戲規則”。山西省醫療保險報銷情況如何？主要有兩種情況：門診醫療保險報銷和住院醫療保險報銷。有關如何報銷山西省醫療保險的更多信息，請參閱以下介紹。
門診醫療保險報銷：
報銷時應帶上以下信息：1.原身份證或社保卡；2指定醫療機構的專家出具的疾病診斷證明原件；3門診病歷、檢查結果報告等原始醫療信息。4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
住院醫保報銷：
1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。
2.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。
轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。
3.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
提示：醫保報銷是我們在患病時，必須要面對的事情，熟悉山西醫保報銷的方法，了解自己需要進行那種報銷，攜帶好相關的資料，能提高我們報銷醫保的效率，減少時間成本。
以上是小編對山西醫療保險如何報銷的認識。
有關如何為城市居民報銷醫療保險的更多信息，請參見下面的介紹。一、城鎮居民基本醫療保險報銷范圍
被保險人在指定醫療機構和零售藥店發生的下列項目費用，列入城鎮居民基本醫療保險基金的報銷范圍：
（一）住院醫療費用；
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。
二、城鎮居民醫療保險的報銷
城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是：城鎮居民基本醫療保險實行定點就醫制度。參保居民患病就醫時，須持醫療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫療機構治療，憑證享受醫療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫療機構，無須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫院治療，但必須在7日之內向經辦機構報告并辦理相關手續。
因病情需要或醫療條件所限需要轉市級以上醫療機構治療的，由市級定點醫療機構出具轉院證明，并到當地居民醫療保險經辦機構辦理轉診手續。如果不按照規定辦理轉診手續而直接轉到省級醫院的，或自行到非定點醫療機構治療所發生的醫療費用，城鎮居民基本醫療保險基金將不予以報銷，所發生的醫療費用由參保人自己承擔。
三、醫療保險報銷范圍的差別?
①醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。
一般a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。
②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定：
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構)，及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標準，藥費不予報銷。
5、異地工作人員的長期轉診需要當地指定醫院簽字，按照屬地原則逐步轉診。轉診醫院是我市職工醫療保險確定的特殊醫院。個人先支付費用總額的10%，再按醫療保險規定報銷。在其他醫院，個人先支付總費用的20%，然后按照醫療保險規定報銷醫療費用。
要了解更多有關如何為城市居民報銷醫療保險和報銷范圍的信息，請參閱以下介紹。如何報銷城鎮居民醫療保險？
＜P＞一、全額預付款的凈結算和償還。聯網結算是指對已實施住院聯網結算或要約結算的定點醫療機構的參保人員的治療。在定點醫院收費窗口內，只支付個人應支付費用的一部分，其余費用由社保中心與定點醫療機構按規定結算。 ＜P＞二、全額預付款是指被保險人在未實施聯網結算的醫療機構中發生的醫療費用。出院后，被保險人憑出院證明、醫療發票和指定醫院的各項費用清單到勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站進行登記，收集報銷信息，并將報銷信息提交社會保險經辦機構審核。仲裁和結算。。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，并按規定支付報銷的醫療費用。城鎮居民醫療保險報銷范圍：
參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：
1、住院治療的醫療費用;
2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
4、符合規定的其他費用。參保人員發生的下列費用，
不屬于城鎮居民醫療保險報銷范圍：
1.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用;
2.自殺、自殘所發生的醫療費用;
3.在境外和國外發生的醫療費用;
4.因醫療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫療費用;
5.其他情形。
有關如何為城市居民報銷醫療保險的更多信息，請參閱以下介紹，我們首先一起來了解了解城鎮職工保險準入登記流程：
＜P＞1、住院部5號窗口住院手續； ＜P＞2、醫療保險登記應在入院后5天內到住院部窗口1進行（材料：病歷首頁、住院證明、醫療保險卡）。城鎮職工保險出院結算流程：
1、住院處1號窗口辦理住院費用報銷(需帶材料：出院記錄、押金條、醫保卡)。
2、住院處4號窗口辦理結算手續。
注：醫療保險連續繳費6個月以上予以報銷。
城鎮居民保險入院登記流程：
1、住院處5號窗口辦理入院手續;
2、入院后5日之內住院處1號窗口辦理醫保登記(需帶材料：病案首頁、住院證明、醫保卡);
3、老年城鎮居民必須去定點的社區醫院辦理轉診手續，否則住院費用不予報銷。
城鎮居民保險出院結算流程：
1、住院處1號窗口辦理住院費用報銷(需帶材料：出院記錄、押金條、醫保卡);
2、住院處4號窗口辦理結算手續。
城鎮職工保險、自謀職業保險及城鎮居民保險普通外傷報銷流程：
1、住院處5號窗口辦理入院手續;
2、住院處1號窗口辦理醫保登記(需帶材料：病案首頁、住院證明、醫保卡)，并領取《普通外傷情況說明》(本人或家屬填寫好后回單位或居委會加蓋公章及時送回1號窗口);
3、如醫保中心未通過審批須向住院處1號窗口索要《青島市醫療保險參保職工外傷住院審批表》(主治醫師及我院醫保辦填好后和住院證明一并送往區社保中心2樓17號窗口);
4、通過審批后住院處4號窗口辦理結算手續。
注：①病人辦理好第2項三個工作日后向住院處1號窗口詢問是否通過醫保中心審批;
②打架斗毆、酗酒、自殘(殺)、吸毒、參與違法犯罪活動、交通事故、醫療事故、一切有糾紛的事故造成的外傷醫療保險都不予報銷。
城鎮職工保險、自謀職業保險及城鎮居民保險乙類病種報銷流程：
1、住院處5號窗口辦理入院手續;
2、住院處1號窗口辦理醫保登記(需帶材料：病案首頁、住院證明、醫保卡)，并領取《乙類病種情況說明》(本人或家屬填寫好后回單位或居委會加蓋公章及時送回1號窗口)
3、通過審批后住院處4號窗口辦理結算手續。
交納住院押金：
1、普通職工保險、退休職工保險、公務員入院一次性須交夠1500元;
2、居民保險、自謀職業保險須全額交納住院費用，待辦理出院手續時再報銷結算;
3、生育保險入院一次性須交夠2000元，待辦理出院手續時再報銷結算;
4、一類保險、二類保險、二等乙入院須一次性交夠200元，待辦理出院手續時再報銷結算。
續交押金：
1、普通職工保險、退休職工保險住院費用超過4500元，按33%比例續交押金;
2、超過9000元，押金按15%的比例續存。
山東省城鎮居民醫療保險報銷比例，以下是山東省城鎮居民醫療保險報銷比例的最新消息，希望為您的生活帶來幫助。
山東省城鎮居民醫療保險報銷比例：
山東省基本醫療保險報銷比例達到75%。
城鎮職工、居民醫療保險(放心保)和新農合的政策內報銷比例，三年內將都達到75%左右。我省發布了《山東省基本公共服務體系建設行動計劃》(以下簡稱《行動計劃》)，要求建立完善基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，建立健全覆蓋城鄉居民的社會保險體系。
養老金要隨物價水平調整
基本養老保險方面，以農民工、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員為重點，擴大職工基本養老保險覆蓋面。規范完善企業職工基本養老保險省級統籌制度，加強養老保險基金管理。推進做實個人賬戶試點。完善基本養老保險關系轉移接續辦法，逐步推進城鄉養老保險制度有效銜接。建立健全與經濟發展、工資增長和物價水平相適應的企業退休人員基本養老金正常調整機制，穩步提高新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險基礎養老金水平。
工傷、失業和生育保險方面，我省將完善工傷預防、補償、康復相結合的工傷保險制度，充分利用現有醫療和康復資源，加強工傷康復基地建設。健全工傷保險費率浮動機制，適度提高待遇水平。健全失業保險待遇正常調整機制，完善失業保險金標準與物價上漲掛鉤聯動機制，建立完善失業保險關系轉移接續機制。
據悉，自今年1月1日起，我市開始為全市53.6萬名企業退休、退職人員調整基本養老金。這是我市自2005年以來連續第九年調整企業退休人員基本養老金。本次調待月人均增加養老金245元，增幅為13%。調整后，我市企業離退休人員月人均養老金水平達到2268元。
基本醫療保險報銷比例提高
基本醫療保險方面，將不斷擴大職工基本醫療保險制度覆蓋面，重點提高農民工、個體工商戶和靈活就業人員參保率。鞏固提高城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保(合)率，逐步提高人均籌資標準和財政補助水平，全面建立實施城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。全面推進城鎮居民醫療保險門診統籌，穩步推進職工醫療保險門診統籌。逐步提高門診醫療費用報銷比例，基層醫療衛生機構門診費用報銷比例要明顯高于醫院。
我省還將逐步提高醫保基金最高支付限額和政策范圍內住院費用報銷比例，做好三項基本醫療保險待遇水平的銜接。完善基本醫療保險關系轉移接續辦法和醫療費用結算辦法，全面實現統籌區域內和省內異地就醫即時結算。
根據這一要求，職工基本醫療保險在保單范圍內的賠付率約為75%，最高賠付限額約為當地職工年平均工資的8倍；新農村合作醫療制度在保單范圍內的賠付率約為75%，最高賠付率為30%。城鎮居民基本醫療保險的報銷，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右，最高支付限額達到當地城鎮居民人均可支配收入的8倍左右。
城鎮居民醫療保險是五大保險體系中的一項特殊保險制度，醫療保險的支付具有可持續性。四川省城鎮居民醫療保險報銷比例是多少？醫院床位費和特殊醫療材料的支付標準是什么？我們將詳細描述四川省城鎮居民醫療保險的報銷比例、醫院床位費和特殊醫療物資的支付標準。
醫療保險賠付率
＜P＞1、住院醫療費用的報銷從起點以上開始：三級醫院住院治療起點標準為500元，二級醫院400元，一級醫院300元，社區醫院（含鄉鎮醫院）200元，綜合醫院50元。一年內淘金，但最低不低于100元。2、起付線以上符合醫保報銷范圍的住院醫療費報銷比例為：三級醫院報55%。二級醫院報60%，一級醫院報65%，社區醫院(含鄉鎮衛生院)報70%。
3、城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為每年3萬元。
4、大病門診醫療費不分級別，起付線標準統一為200元，報銷比例均按65%支付。
住院床位費支付標準
1、住院床位費基本醫療保險統籌基金支付標準實行統一，具體支付標準如下：三級醫院：35元/床日;二級醫院：25元/床日;一級及未定級醫院：15元/每床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU)：60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標準的，按實際床位費計算，高于支付標準的按支付標準計算。
2、對享受公務員醫療補助的縣級干部的超標住院床位費單獨納入公務醫療補助給予限價補差(副廳級以上人員單獨享受地專級干部補助)。具體補助限價標準如下：三級醫院不超過30元/床日;二甲醫院不超過20元/床日;二乙醫院不超過15元/床日：二乙以下醫院不超過10元/床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU)不超過20元/床日。
特殊醫用材料費支付標準
1、植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料的費用，按下列標準納入基本醫療保險統籌基金支付范圍:
(1)單價在100元以下(含100元)的按100%納入;
(2)單價在100元以上至10000元(含10000元)的按80%納入，20%自付;
(3)單價在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%納入，30%自付;
(4)5萬元以上的單價按60%計，40%由自己支付。