北京市公務員元旦入醫保公費醫療改革明年啟動
從明年元旦起，市屬公費醫療人員將正式并入醫保，并可持社保卡就醫。
今天上午，市人力社保局、市發改委、市民政局等聯合發布《北京市十二五時期社會保障發展規劃》。
十二五期間，我市城鎮居民醫保住院報銷比例達到70%。
據市人力社保局醫療保險處相關負責人介紹，從1月1日起，本市啟動市級公費醫療改革，22萬左右市屬公費醫療人員納入基本醫療保險。
其中包括教師、醫生、事業單位工作人員、公務員等，今后可持社保卡就醫。
此前，公費醫療人員就診時，需持公費醫療證和醫院就診卡看病，報銷時將單據交給單位，再集中報銷。
據介紹，目前，區縣所屬45萬享受公費醫療的人員已納入基本醫療保險。
明年本市將啟動市級公費醫療改革，將市屬公費醫療人員納入基本醫療保險，使其與職工基本醫療保險逐步并軌。
新聞延伸
居民醫保住院報銷比例提至70%
規劃中顯示，本市計劃逐步縮小職工醫保、居民醫保和新農合三項醫保制度報銷比例差距，其中城鎮居民住院費用報銷比例統一提高到70%。據悉，目前城鎮居民中，老年人和無業居民住院起付線1300元，超出部分報銷60%，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70%，最高17萬元封頂。
在公費醫療制度向職工醫保并軌的同時，新農合將由目前的各區縣統籌上升為市級統籌，最終城鎮居民醫保將與新農合二合一，建立統一的城鄉居民醫保制度。
昨天，濟南市歷下區某小學的退休教師柏女士通過本報“民聲連線”反映，從12月1日起，歷下區開始試點公費醫療改革，她去定點醫院拿藥時發現，部分藥品目錄和報銷比例均有所調整。患有糖尿病的柏女士原來每個月用藥自費只需要150多元，而現在自費要450元左右。
每個月藥錢漲了300多元
今年71歲的小學退休教師柏女士患有糖尿病，要定期打胰島素，還要吃幾種口服藥。她之前一直是按照濟南市事業單位公費醫療標準拿藥報銷，定點醫院在濟南市第八人民醫院。以前拿藥報銷多是自負10%，單位報銷90%，個別藥品是自負40%，報銷60%，每個月算下來，自負費用也就150多元。
但實行新的報銷比例后，胰島素仍舊是單位報銷60%，自負40%。但其他兩種原來能報銷90%的藥品，也都調整為只報銷60%了。“現在我拿拜糖蘋，一個月要交128元，糖脈康一個月要交30.4元，加上胰島素的104元，總共需要自己支付262.4元，再加上拿點治療心臟、感冒的藥，一個月的藥費要自負450元左右，比以前多了300多元。
公費醫療改革能否看齊職工醫保
此次歷下區試點公費醫療改革，調整了部分醫藥目錄和報銷比例，這在濟南市推進公費醫療改革方面走在前列。對于柏女士來說，她所服用的治療糖尿病的藥品報銷比例全部降低，自負費用抬高，讓她接受不了。
但同時了其他享受公費醫療的市民。市民劉先生表示，他前幾天剛去醫院拿了藥，比如一些中草藥，報銷比例還是90%，自負10%，而像川貝琵琶膏這類原來需全部自費的藥品，現在可以按60%報銷了。“更重要的是，現在不用每年自己拿著單子再去單位報銷了，直接在醫院交上自負費用就可以了，程序比原來簡化了。”劉先生說。公費醫療改革是大趨勢。對市民來說各有利弊。但不少人建議，既然是改革，就要提前征民意，同時，調整報銷比例不要“一刀切”，要多做比較，比如，可看齊城鎮職工醫保。就像柏女士服用的治療糖尿病的藥，醫保可以報80%，公費醫療則只能報60%。
五大方面的重點工作為：一是繼續完善基本醫療保障制度。完成市級公費醫療改革，推進新農合全市統籌，推廣社會保障卡工程，完善城鄉醫療救助制度。
二是繼續實施國家基本藥物制度。積極探索在其他各類醫療機構實施基本藥物制度，進一步規范基本藥物招標采購，繼續推進基層醫療衛生機構綜合改革。
三是進一步完善醫療服務體系。實施好天壇醫院遷建以及北大國際、清華長庚等一批重大項目，加快11個新城區域醫療中心建設，使郊區縣三級和準三級醫院年內增至21家。推進家庭醫生式服務，推廣預約掛號，繼續實施無假日醫院，大力發展中醫中藥，推進醫藥衛生信息化建設。
四是進一步健全公共衛生服務體系。繼續推進區縣疾病預防控制和衛生監督機構標準化建設，整合優化120、999急救資源，全面開展公共衛生服務。
五是積極穩妥推進公立醫院改革。組建市公立醫院管理機構，探索建立現代醫院管理制度，推進市屬醫院管辦分開、政事分開、醫藥分開;推進公立醫院分級管理，合理配置醫療、康復、護理等資源;鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構。
北京市人力資源和社會保障局負責人此前表示，將啟動市級和中央公費醫療改革，將公費醫療人員全部納入職工基本醫療保險制度。
公費醫療改革今年啟動 商報濟南消息記者昨天從濟南市人社工作會議上獲悉,根據山東省的統一部署,今年,濟南市將穩步推進機關事業單位養老、醫療、工傷和生育保險改革,同時繼續上調企業退休人員養老金和取暖補貼。
據濟南市人社局負責人介紹,去年底已經有單位開始試點事業單位的醫保報銷制度,今年根據省里的統一部署,還將穩步推進機關事業單位養老、醫療、工傷和生育保險改革,出臺居民基本養老保險制度實施意見。積極穩妥地做好城鎮居民醫療保險和新農合整合工作,實現城鄉居民基本醫療保險制度統一。適當降低企業職工養老保險單位繳費比例,進一步減輕企業負擔。加快實施被征地農民養老保險制度,把被征地農民納入居民養老保險保障范圍。全面推行 五險一票征繳 方式,確保全年城鎮職工基本養老、城鎮基本醫療、失業、工傷、生育保險參保人數分別達241.54萬（含離退休人員）、301.2萬、121.96萬、137.49萬和112萬,居民基本養老保險參保人數達到222.5萬。
同時,濟南市繼續上調企業退休人員養老金、城鎮居民醫療保險財政補貼、居民基本養老保險基礎養老金和失業保險待遇標準。啟動實施城鎮職工醫療保險門診統籌工作。調整提高企業退休人員冬季取暖補貼標準。根據省里統一部署,適時啟動城鄉居民醫保大病補充保險。加大網上經辦力度,推廣自助服務系統,今年社會保障卡持卡人數達到230萬。完善職工醫療保險省內異地就醫聯網結算。實行工傷生育保險住院費用醫院端直接結算。加快各縣（市）區業務整合,推動各縣（市）區建立統一的社保經辦機構。加快全市社保數據聯網步伐,實現集中統一管理。完善醫保費用支付方式和耗材限價管理。加強社保機構內控管理,完善基金預決算制度,探索開展社保基金社會監督試點,全面實施社保基金網絡監管,從嚴查處打擊冒領、騙取社保基金行為,確保基金安全完整。
10項改革 1、啟動實施機關事業單位醫療、工傷、生育保險改革； 2、整合城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療制度體系和管理體制； 3、改革完善職工醫療保險制度,實行門診統籌； 4、推進醫保付費方式改革； 5、加快實施被征地農民養老保障制度； 6、健全政府促進就業責任制度,根據企業吸納就業情況制定補貼政策； 7、設立創業帶動就業扶持資金,提高創業補貼標準,制定實施促進高校畢業生就業創業的扶持政策；8、研究制定適應不同行業、專業和崗位類型特點的公開考錄和招聘辦法；9、進一步加強機關事業單位工作人員考核管理與監督；10、穩步推進技工院校改革,搭建中職教育統一招生平臺。延伸閱讀：
M6
8月5日，實施了新的壽險保費政策。沒有觀察到集中投降，也沒有引入新產品。主流保險公司已經向記者表達了新交易的第一天。
然而，看似平靜的表面是潛流涌動。記者在采訪中獲悉，雖然大型保險公司仍在關注變化，但中小型保險公司正在醞釀新的思路。我們正在根據面向市場的關稅開發新產品，預計在不到兩三個月內能在市場上銷售。
據記者訪談，壽險費率市場化改革后，新產品開發主要有兩個方向。一是保險金額不變，保費明顯降低，二是開發底收入3.5%左右的傳統保險產品。
8月5日上午，在某投行召開的投資者電話會議上，一家機構負責人預計，改革實施之后，傳統險保費價格將下降10%至30%。其中，定期壽險的新單保費預計下降10%左右，終身壽險、年金和長期健康險的新單保費將會下降30%左右。 對于是否會采取降價措施，多家保險巨頭諱莫如深，也有若干大型保險公司內部人士私下向記者表示，正在研究，暫無定論。不過，一家大型壽險公司內部人士直言，其所在公司正在未雨綢繆，開發相應的新產品，主要目的是讓想退保的客戶實現成功轉保。
倒是中小保險公司的態度，與保險巨頭形成鮮明對比。滬上一家中小壽險公司部門負責人告訴記者，他們已經在醞釀新產品的推出，但相比降價，他們更傾向于開發一些更高的固定保底收益型傳統險產品。對于一些新客戶而言，相比降價，他們對于保底收益更加敏感，如果能將傳統險的保底收益提高到3.5%，相信會更具說服力。
盡管不同規模的保險公司態度不一，但在業內人士看來，短期內，現有的保險市場格局不會因為費率市場化改革而發生很大改變。傳統險目前主要集中在營銷員(個險)渠道，大公司經過長期的經營沉淀，在品牌、管理、投資、產品研發等方面均具有中小公司不可比擬的優勢，抗風險的能力強。
考驗投資能力
在關注新產品的同時，業內人士更擔憂的是，費率市場化改革所引發的負債端變化，對保險公司的資產端無疑形成挑戰。淺白地來說，預定利率從過去的2.5%上調至3.5%，那么，保險公司相應的投資收益率也面臨提升的壓力，否則不但利差益有所下降，還會面臨一定的利差損風險。
不過，值得一提的是，在此次人身險費率改革之前，保監會率先推出了保險投資新政、放開了投資渠道，給了保險資金更多的創新和操作空間。
一家保險公司投資部負責人坦言，負債端和資產端的同時放開，使那些投資能力較強、投資收益較好的保險公司，有能力推出更有競爭力的保險產品，也就意味著他們有更多的資金去投資，這樣就形成了一個良性循環。而那些投資跟不上的保險公司，則將在競爭中被淘汰。
雖然短期之內現有市場格局不會大變，但業內人士認為，從長遠來看，在負債和資產端同時放開的大背景下，整個保險市場的分化將會加劇，真正差異化競爭的時代將來臨。
不難預測，資產側保險投資的更大開放性將意味著對保險業的更靈活的投資，這將為具有投資渠道和項目的保險公司創造更多的機會和優勢，以及投資回報最終將體現在責任方面，即保險產品的銷售，那些具有投資優勢和優勢的產品。保險公司產品的項目將更具競爭力。
深圳市改革辦5月7日舉行新聞發布會透露，深圳市委常委會討論通過《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》，將改變現有以藥補醫的現狀，降低廣大患者的醫藥費用，同時分級提高門診診金和住院診查費的標準。即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元人民幣，平均每住院床日提高住院診查費37元，醫保統籌基金承擔本市醫保參保人診療費用增加部分。
深圳市委副秘書長、市改革辦主任樂正表示，此次深圳公立醫院醫藥分開改革，主要是遏制過度醫療服務，控制醫療服務成本，減輕市民看病就醫負擔，凈化醫藥衛生行業風氣，維護基本醫療衛生服務的公益性。
深圳市衛生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，就是要打破和切斷公立醫院業務收入與用藥數量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條，消除其多開藥、開貴藥的現象。加強藥品質量監管，把老百姓的安全放在第一位。今后對醫院的考核指標在三方面體現：標準工作量、醫療質量、社會滿意度。
江捍平強調，將加大對醫務公開的監督檢查力度，對向患者推銷藥品、保健品或其他與臨床診療無關的商品，收受回扣、提成和其他商業賄賂的人員，一旦查實，一律按有關規定解除聘用合同并吊銷執業資格。
據了解，深圳在實施綜合配套改革過程中，每年制定改革計劃，提出當年起好步，每年有進展，三年大突破的目標。包括大部門制改革、公務員聘任制改革、商事登記制度改革、土地管理體制改革、社會組織登記管理體制改革等。
8月5日，實施了新的壽險保費政策，在這一政策實施的時候我們可以發現的就是沒有觀察到集中投降，也沒有引入新產品。主流保險公司已經向記者表達了新交易的第一天。
然而，看似平靜的表面是潛流涌動。記者在采訪中獲悉，雖然大型保險公司仍在關注變化，但中小型保險公司正在醞釀新的思路。我們正在根據面向市場的關稅開發新產品，預計在不到兩三個月內能在市場上銷售。
據記者訪談，壽險費率市場化改革后，新產品開發主要有兩個方向。一是保險金額不變，保費明顯降低，二是開發底收入3.5%左右的傳統保險產品。
8月5日上午，在某投行召開的投資者電話會議上，一家機構負責人預計，改革實施之后，傳統險保費價格將下降10%至30%。其中，定期壽險的新單保費預計下降10%左右，終身壽險、年金和長期健康險的新單保費將會下降30%左右。 對于是否會采取降價措施，多家保險巨頭諱莫如深，也有若干大型保險公司內部人士私下向記者表示，正在研究，暫無定論。不過，一家大型壽險公司內部人士直言，其所在公司正在未雨綢繆，開發相應的新產品，主要目的是讓想退保的客戶實現成功轉保。
倒是中小保險公司的態度，與保險巨頭形成鮮明對比。滬上一家中小壽險公司部門負責人告訴記者，他們已經在醞釀新產品的推出，但相比降價，他們更傾向于開發一些更高的固定保底收益型傳統險產品。對于一些新客戶而言，相比降價，他們對于保底收益更加敏感，如果能將傳統險的保底收益提高到3.5%，相信會更具說服力。
盡管不同規模的保險公司態度不一，但在業內人士看來，短期內，現有的保險市場格局不會因為費率市場化改革而發生很大改變。傳統險目前主要集中在營銷員(個險)渠道，大公司經過長期的經營沉淀，在品牌、管理、投資、產品研發等方面均具有中小公司不可比擬的優勢，抗風險的能力強。
考驗投資能力
在關注新產品的同時，業內人士更擔憂的是，費率市場化改革所引發的負債端變化，對保險公司的資產端無疑形成挑戰。淺白地來說，預定利率從過去的2.5%上調至3.5%，那么，保險公司相應的投資收益率也面臨提升的壓力，否則不但利差益有所下降，還會面臨一定的利差損風險。
不過，值得一提的是，在此次人身險費率改革之前，保監會率先推出了保險投資新政、放開了投資渠道，給了保險資金更多的創新和操作空間。
一家保險公司投資部負責人坦言，負債端和資產端的同時放開，使那些投資能力較強、投資收益較好的保險公司，有能力推出更有競爭力的保險產品，也就意味著他們有更多的資金去投資，這樣就形成了一個良性循環。而那些投資跟不上的保險公司，則將在競爭中被淘汰。
雖然短期之內現有市場格局不會大變，但業內人士認為，從長遠來看，在負債和資產端同時放開的大背景下，整個保險市場的分化將會加劇，真正差異化競爭的時代將來臨。
不難預測，資產側保險投資的更大開放性將意味著對保險業的更靈活的投資，這將為具有投資渠道和項目的保險公司創造更多的機會和優勢，以及投資回報最終將體現在責任方面，即保險產品的銷售，那些具有投資優勢和優勢的產品。保險公司產品的項目將更具競爭力。
中國的保險業到現在為止，已發展了30多年，主要特征表現在如下幾個方面：一是總量上保持較高速度增長，但已有減速態勢;二是險種結構發生顯著變化，從財產保險業務為主，轉向人身保險為主;三是新型壽險的比重呈逐步上升的趨勢;四是保險中介發揮了巨大作用，保險投資在保險業發展中發揮了重要的作用。
中國保險業面臨的矛盾也很多：市場供給與社會經濟需求的矛盾，市場潛力挖掘不夠與結構失衡，新業務增長與風險防范機制不匹配、產品創新與資本市場不穩定的矛盾、交強險的公益化與市場化的矛盾、渠道創新與現行規章的矛盾等等。而這幾年保險業整體發展、尤其壽險業發展減緩，主要是受宏觀經濟形勢和資本市場低迷的影響。同時，社會保險沒有理順，讓人誤以為社會保險能夠對商業保險起到替代作用。
而中國保險業發展同樣面臨著黃金機遇期，國內方面市場經濟制度逐漸完善、國民經濟持續增長、金融改革深化、保險意識整體化等都是對保險業發展有利的條件。
而全球經濟復蘇，經濟全球化、金融自由化等國際因素也將給行業帶來更多的黃金機遇。
對于險企未來銷售渠道的發展，我認為銀保還會卷土重來，因為利率市場化的緣故，網銷的好處在于消費者由被動購買變成主動購買，跟電銷不一樣，有自由裁量權。
保險是社會發展的穩定器和經濟增長的助推器。完善中國保險業發展的政策，我有以下幾條建議：條款費率市場化、費率基礎科學、營銷渠道多元化。
我們現在對車險還沒有放開，我們目前汽車保險還沒有建立汽車碰撞研究中心，建立汽車碰撞中心很有必要，可以建立科學依據，同時可以提高保險在整個國民經濟各行業中的地位，還可以提高保險行業在整個國民中的公信力。
費率的多元化問題，未來我們的銷量將會快速增長，但是范圍還是有限，希望未來能不受時間、空間限制，有自由裁量權，減少爭議。
另外，產業結構優質化問題、人口老齡化問題都需高度重視。
同時，完善交強險，堅持經營模式與經營原則的匹配。
現在的保險已經非常緊迫了，有些公司已經在做了。更主要的問題是政府怎么解決，這值得我們思考。我認為更多的應該是政策性或者補貼性的險種。
保險人才專業化、行業自律常規化、保險投資靈活化、社保商保的互補化。要發揮商業保險對社會保險的補充作用。在市場經濟條件下，一個經濟強國必有一個發達的保險市場做后盾，因為保險是社會發展的穩定期、是經濟增長的助推器。