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佛山社保卡報銷范圍、佛山醫院看病報銷比例由小編整理編寫。本文僅供參考,如有變動，請以官網發布的消息為準。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算，還可以辦理養老保險事務、辦理求職登記和失業登記手續、申領失業保險金;申請參加就業培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
佛山社保卡報銷范圍
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍入標題
(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
(5)報銷范圍內，限額以外部分。
佛山醫院看病報銷比例
住院待遇：
住院報銷比例分別為一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%;起付線分別為一類醫療機構300元/次，二類醫療機構600元/次，三類醫療機構1200元/次。市外轉診的按一定比例降報。
支付限額
職工身份參保人連續按月繳費未滿90天的，期間發生醫療費累計最高支付限額為5000元，最高支付限額以上部分不計入大病保險支付范圍;連續按月繳費滿90天(含)的，最高支付限額為30萬元/年。
居民身份參保人最高支付限額為30萬元/年。中斷繳費的補繳，不計入連續繳費時間。擴大住院藥品報銷范圍，取消藥品目錄內部分藥品的限定支付范圍。
日前，有網友發帖稱自己曾經下過崗，期間領取失業金并以個人身份參加了社會保險，由于該原因，她現在拿不到養老金。區社保局表示這是系統合并的問題，該局正在爭取穩妥解決。
一名網友日前發帖稱，她今年5月正式退休，但是6月份卻沒有拿到城鎮職工養老金。她到社保部門咨詢時被告知原因：由于之前她下崗領取失業救濟的同時購買了社保，醫療保險重復購買了。要領養老金，需要退還14個月的失業救濟金和撥入個人醫療賬戶的錢，或者也可以等佛山市局的通知，可能會有更好的解決辦法。
當時下崗的同事都說要盡快購買，夠工齡退休才有養老金。他很納悶：為什么當初買保險的時候沒有人告知不能重復購買醫保？
市局不認可三水的做法，認為該類人員要退回所領的失業金或注銷這段時間的繳費年限才能辦理退休。因此，市局的系統對于該類人員進行了數據攔截，不為其發放養老金。
對于該問題，三水區社保局稱正爭取穩妥的解決辦法，盡量保障該類人員利益。
昨日下午,佛山市部門向媒體通報,加載金融功能的佛山目前已成功制發卡30萬張,目前全市1500多家定點醫療機構和定點零售藥店、2500多臺個人賬戶消費銀聯POS機已完成系統安裝升級工作,這意味著,市民可以真正暢通無阻地應用新社保卡的 智能 功能。
按照規劃,今年起,舊將停止發放,新增參保人、換卡補卡者均發放加載金融功能的,舊醫保卡中余額不能劃轉到新卡的,在2014年底前可繼續使用。同時,今年在做好城鎮職工參保人發卡的同時,將陸續啟動居民醫保參保人和退休人員社保卡的發放工作。
申請Tips
納入批量發卡者不能零星辦理
凡未納入批量發卡計劃或在規定時間內未交回申領登記表的人員可在銀行工作日到各合作銀行市內各營業網點辦理零星制卡業務。
零星制卡辦理流程為：申領人憑個人身份證或戶口本到銀行服務窗口領取《佛山市社會保障卡申領登記表》,并根據銀行工作人員的指引,仔細核對申領登記表中的個人信息,規范填寫申領登記表,按要求粘貼身份證正面復印件或戶口本申領人頁復印件、相片回執。申領人交表后,由銀行工作人員按代繳流程收集《繳款通知書》,銀行代繳費后打印《領卡回執》給申領人。成功制卡后,各銀行通知申領人到申辦網點領卡。
社保部門提醒,已納入批量發卡計劃人員不能辦理零星申領業務。此外,社會保障卡需激活后才能使用,希望各位申領人領卡后及時持本人身份證到各發卡銀行網點辦理激活。激活次月起,個人賬戶資金將劃入社會保障卡里的醫保賬戶。
2011年11月28日,珠三角城市首批社保卡在佛山發行,首期發行1萬張。這種新發的社會保障卡按照國家統一標準制作,具有政府應用、金融借記和身份認證等多種功能,一卡在手,省卻了不少的麻煩。今年6月,在市民的期待中,新社保卡在佛山五區批量發放,預計年內將發放100萬張。兩個多月過去了,目前新型社保卡發放進展如何？還存在哪些問題？未來還會向哪些領域開拓？為此記者采訪了佛山市社保局、社保卡各合作銀行。
佛山社保卡已制卡1.3萬張
2011年8月21日,發布了《關于社保卡加載金融功能的通知》,提出大力推進社保一卡通建設,并承諾計劃用5年左右的時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。
近年來,隨著社會保障工作的不斷推進,參保者正逐步從關心“保障水平高低”向關心“參保繳費、享受待遇是否便捷”轉變。如今人們在參保繳費、領取各項待遇、醫療費用實時結算等方面,都離不開金融服務,將社會保障和金融服務集成到一張卡上的呼聲越來越高,一種集結社保、金融等多功能的智能卡的誕生已經勢在必行。正如中國人力資源社會保障部副部長胡曉義所說：“這是順應人民群眾方便、快捷服務的呼聲所進行的跨部門戰略性合作。”
作為一座極具開放性和創新性的城市,佛山對很多新事物的接納性都走在全國前列,包括這次新型社保卡的發放推廣。據佛山市人力資源和社會保障局、社保基金管理局局長劉珊介紹,早在2010年11月,佛山市便率先啟動了加載金融功能的社會保障卡系統建設項目,經過各級審批通過后,2011年7月到10月,佛山先后開始了社會保障卡建設項目和合作銀行征集項目招標。到2011年11月,中國佛山分行率先獲得人總行審批,千呼萬喚的加載金融功能的新社保卡迎來首發,佛山也成為全國率先、全省首批啟動加載金融功能的新社保卡建設的城市之一。
自去年首發一萬張后,今年六月新型社保卡在佛山五區批量發卡,預計年內將發放100萬張。據了解,社會保障卡的制作需要一定的時間,所以雖然目前接到的申請很多,但要真正拿卡在手卻還需等待一段時間。佛山市社保局相關負責人在接受記者采訪時稱,截至到2012年8月24日,佛山市發行的具有加載金融功能的社會保障卡有1050張（已激活）,已制卡13000張。目前五區都在進行加緊制卡和批量發卡的工作中。據佛山市社會基金管理局副局長關智峰介紹,根據佛山社會保險基金管理局計劃,今年將要完成數十萬社保卡的發行量,并且在未來五年,佛山將發放大約600萬張社保卡,屆時市民持卡率將達到80%。
佛山目前共發新卡并激活379.56萬張。
新快報訊 記者陳榮炎報道 記者昨日從佛山市人社局獲悉,佛山新社保卡已發卡并激活379.56萬張,目前新卡可實現自主打印繳費證明,并在部分定點醫院實現看病自助結算。
人社局一份最新官方材料顯示,社保卡換新卡后,佛山存在制卡慢、發卡慢等問題,今年3月初,佛山完成制卡僅355.23萬張,發卡并激活183.58萬張,新社保卡不激活是不能用的。通過社保部門半年多加快推進,截至10月20日,制卡量增加到462.06萬張,發卡并激活379.56萬張。
據介紹,目前佛山社保卡可利用社保卡身份認證功能,在社區、銀行等自助設備上實現打印參保繳費證明、查詢社保信息和醫保個人賬戶余額等。另外,佛山已建立醫療自助結算體系,利用社保卡實現定點醫療自助結算,目前佛山市一醫院等已上線。
日前,《廣東省人民政府關于進一步推進戶籍制度改革的實施意見》對外公布,其中一點引人關注：逐步調整珠三角部分城市入戶政策,只要符合政策,直系親屬可投靠入戶。 直系親屬投靠入戶政策是否已經全面鋪開？市民需求有多少？羊城晚報記者日前分赴珠海、佛山、東莞和中山四地進行采訪發現,佛山、中山和東莞早已明確直系親屬可以投靠入戶。而在珠海,雖然也已放開,但根據最新政策,珠海作為特區,將適度控制落戶節奏,是否意味著投靠入戶政策收緊,暫不得而知。
A珠海 原政策還在執行 新措施暫未落地 上月,廣東省公安廳發布了進一步推進戶籍制度改革的實施意見。根據最新政策,珠海將適度控制落戶節奏,對“合法穩定就業”和“合法穩定住所”的范圍、條件等作出較嚴格的規定。不過,目前珠海暫沒有相應的措施落地。對于珠海每年有多少群眾通過親屬掛靠的方式入戶,相關部門表示數據“不便透露”。 在廣東省新一輪戶籍改革中,在珠海、佛山、東莞、中山市合法穩定就業滿5年并有合法穩定住所,參加社會保險滿5年的人員,本人及其共同居住生活的配偶、未成年子女、父母等,可以在當地申請登記常住戶口。不過也規定,珠海市作為經濟特區,可適度控制落戶節奏,對合法穩定就業和合法穩定住所的范圍、條件等作出較為嚴格的規定。 該政策出臺后,記者曾向珠海公安部門了解政策落地情況,但戶政中心則表示暫沒有新的對應措施出臺。而時隔一個月后,記者再次向該部門了解工作進展,得到的回復依舊一樣。
所謂“較為嚴格”的規定,如何進行界定？8日,記者從斗門、高欄港等公安分局了解到,由于沒有接到相應的通知,他們在基層辦理群眾入戶時,還是按照之前的政策辦理。而按照之前珠海市公安局的政策,珠海本市常住戶口人員,其市外的配偶婚后滿5年的,可申請辦理隨夫或隨妻戶口遷移；戶口在外地且未滿十八周歲的小孩,要求隨具有珠海市戶口的父親或母親落戶的,可申請辦理隨父或隨母戶口遷移；凡男性超過60周歲、女性超過55周歲,身邊（原市、縣范圍內）無子女照顧生活的,要求隨具有珠海市戶口的子女落戶的公民,可申請投靠子女遷移戶口。
記者了解到,上個月廣東戶籍改革新政策出臺后,前往派出所了解相關情況的群眾多了起來。乾務派出所是珠海斗門區最繁忙的派出所之一,這個月前去咨詢相關事宜的群眾有不少。據了解,該派出所從2014年到2015年上半年,受理夫妻、小孩隨遷入戶的人數接近500人。至于整個珠海市近年來有多少人通過親屬掛靠的方式提出入戶申請？批準了多少？珠海市每年能容納的指標是多少？珠海市公安局戶政中心表示“不便透露”。 B佛山 入戶政策較寬松 社保未見壓力 在佛山,直系親屬投靠入戶早已放開。羊城晚報記者查詢資料發現,佛山在2013年就出臺了《佛山市關于加強人口服務和管理的實施意見》,放寬部分市外戶口遷入條件,將原政策中“未成年子女投靠父母的,不受任何條件限制”,放寬至“未成年子女和成年未婚子女投靠父母的,不受任何條件限制”。也就是說,直系親屬間相互投靠(夫妻、子女、老人投靠)入戶已在佛山實施兩年有余。 數據顯示,從2013年至去年,通過直系親屬投靠的方式入戶佛山的人數保持在1.1萬人左右,而積分入戶的人數則連年遞減,特別是異地務工人員入戶積極性并不高。 據佛山警方相關負責人介紹,直系親屬的投靠分為三個情況,一是夫妻投靠,二是父母投靠子女,三是子女投靠父母。其中子女投靠父母又分為未成年子女投靠父母、成年未婚子女投靠父母和已婚的子女投靠父母。2004年7月10日,佛山在全省率先推行了戶籍管理制度的改革,當時實施了比較寬松的直系親屬投靠入戶政策。近年來,佛山又先后進行了一些調整和放寬,目前夫妻投靠的政策取消了年齡和婚齡的限制,以被投靠方在戶口所在地有固定居住地為條件,政策比較寬松。 在父母投靠子女方面,以男滿60周歲、女滿55周歲以及被投靠子女在佛山有自己的產權房屋,不受父母戶口所在地有沒有子女的限制；在子女投靠父母方面,其中未成年子女、成年未婚子女的入戶政策也是比較寬松的,對于已婚子女投靠父母相對要求高一點,要以父母有自己的產權房屋和身邊沒有子女共同生活為條件,允許一名成年已婚子女以及配偶、未成年子女入戶。 警方提供的最新數據顯示,從2011年至2014年的四年間,佛山市的新入戶量在2012年一度降至24039人,在隨后兩年中逐漸回升至每年2.6萬余人的水平。不過和2011年相比,仍有不小的減少。購房和人才入戶與直系親屬投靠入戶的人數相當。從2013年至去年,購房和人才入戶、直系親屬投靠入戶的數量都保持在1.1萬余人。 直系親屬間的投靠入戶限制被打破,是否會對佛山的社保基金造成壓力？對此,佛山市人社局表示,佛山養老保險沒有增加支付壓力,因為已退休人員的養老保險關系不能辦理轉移,只有在職參保的人員才能將養老保險關系進行轉移接續。此外,關于父母投靠子女的情況,如果隨遷父母已在外地參加醫療保險,應當按照參保所在地政策執行。如未參加醫療保險并符合佛山基本醫療保險相關政策的,隨遷父母則在佛山參保并享受待遇,佛山基本醫療保險基金可按規定正常支付待遇。 C中山 直系親屬投靠入戶 優化城市人口結構 隨著《廣東省人民政府關于進一步推進戶籍制度改革的實施意見》全面調整城市戶口遷移政策出臺,這段時間,不少中山市民都在議論,自己是否夠格把直系親屬遷入。 記者了解到,早在2009年12月16日,中山就推行了流動人員積分制管理制度,當時系全國首創,其宗旨是以積分排名方式安排外來流動人員入戶、子女入讀公校。截至目前,全市累計投入積分入戶指標21000個,通過積分制辦法共給予18628名流動人員入戶資格。近兩年申請人數有顯著增加,僅2014年1月1日至2015年8月6日,直系親屬投靠遷入申請數10818人,已辦理入戶10785戶。
據介紹,2006年前,中山對夫妻投靠申請要求結婚需滿6年后方可申請,2006年后,取消了婚齡的規定。對于子女投靠父母,國家規定1998年7月22日以前出生的小孩,需先隨母入戶,確實與父親在一起生活居住的,可申請投靠父親。近年來公安機關從便民利民角度出發,對子女投靠父母的申請沒有嚴格限制,特別是申請夫妻投靠時,允許未成年子女一并隨遷。 目前,“新中山人”入戶中山最主要的方式就是積分入戶。
據市流動人口辦提供的數據顯示,自2009年中山市積分入戶制度開啟以來,全市共給予18628名流動人員積分入戶中山資格,包括配偶和子女的隨遷,預計將有5萬名左右流動人員通過積分制入戶。 據中山市流動人口辦相關負責人表示,積分制優化了城市人口結構,為中山城市發展留住了大量的適用人才。 D東莞 投靠入戶占總入戶數四分之一 羊城晚報記者從東莞相關部門了解到的數據顯示,2013至2015年,東莞全市共辦理三投靠入戶（夫妻投靠、父母投靠子女、子女投靠父母）10427人,占總入戶人數的25%。
所有符合條件的申請均在規定時限內辦結。 東莞市公安局介紹說,凡夫妻雙方分居兩地（不同省、市、縣）或一方為農業戶口,另一方為非農業戶口性質的,均可在東莞申請夫妻投靠入戶,18周歲以下子女可隨遷。在提交有關證件和材料后,到入戶地公安分局戶政辦證廳申請,公安機關最長不超過25個工作日將結果通知申請人,市內遷入其他鎮街由遷入地公安分局核準,最長不超過15個工作日要將結果通知申請人。 父母投靠子女入戶方面,東莞規定,外市男性超過60周歲,女性超過55周歲,身邊無子女的老人,可申請投靠子女在東莞入戶（ 本市內父母投靠子女入戶,不受年齡、身邊無子女的限制）。除上述兩種情形以外,子女投靠父母入戶方面,東莞規定凡與父（母）分居兩地的18周歲以下子女,均可申請投靠父（母）入戶。更多資訊盡在太平洋保險在線商城,太平洋保險在線商城（www.maiie.com）期待您的光臨。
從今年4月1日起,佛山單位繳費率下調0.5個百分點,繳費率下調25%。對失業、工傷的減負,佛山小微企業認為幅度有限,目前企業面臨的稅費基本擠占了企業利潤的30%,希望政府能盡快研究其它名目稅費的減免方案。據悉,此次調整的為單位繳費費率,個人繳費費率保持不變。
根據《中共佛山市委、佛山市人民政府關于印發〈佛山市人民政府機構改革方案〉的通知》（佛發〔2009〕13號）,設立市基金管理局,為正處級事業單位,隸屬市人力資源和管理。
（一）貫徹執行國家、省、市有關社會保險基金管理的法律、法規和政策規定；
（二）負責全市社會保險基金的征繳規劃、任務目標制定和業務的監督考核及社會保險相關政策的調整；
（三）負責執行全市社會保險基金預算和統籌全市社會保險基金支付工作；
（四）承擔全市各項社會保險數據信息的采集、統計分析及管理；執行社會保險基金財務會計制度和統計制度,匯總編制全市各項社會保險基金的年、季、月度財務報表。
（五）擬定全市社會保險基金統籌與調劑的具體辦法；負責全市社會保險基金的管理、存儲、劃撥。
（六）管理各分局和鎮（街）辦事處,監督、指導和督促全市各項社會保險業務的開展。
（七）參與全市城鄉居民保險制度的研究制定,及有關制度的執行、管理和監督。
（八）擬定社會保險宣傳計劃并組織落實。
（九）承擔市政府和社會保障行政主管部門交辦的其他事項。
工傷保險待遇增8.7%
據佛山市社保基金管理局工傷保險科相關負責人介紹，根據佛山市統計局佛山市城鎮在崗職工年平均工資為37079元(月平均工資3090元)，按照新《工傷保險條例》和《廣東省工傷保險條例》的相關規定，佛山度工傷保險待遇計發基數調整工作是工傷保險待遇中上年度職工月平均工資調整為3090元。與此同時，工傷保險長期待遇的護理費和供養親屬撫恤金也作相應調整。
該負責人透露，目前佛山的工傷保險待遇計發基數為2841元，在調整至3090元后，增幅達8.7%，即在崗職工每月的工傷待遇增加了8.7%。如現在每個月1000元的工傷保險費，從7月份起約增8.7%，工傷保險費就變成了1087元。
社保繳費標準7月起上調
7月1日起，不僅工傷保險待遇計發基數增幅8.7%，企業社保繳費工資標準也有所調整。據了解，7月1日起，廣東省城鎮在崗職工的月平均工資調整為3363元，佛山城鎮在崗職工月平均工資調整為3090元，比2009年的2842元，每月漲了248元。
根據最新的社平工資，佛山企業社保繳費工資標準調整為：養老、失業保險繳費基數調整范圍為2018～10089元，根據職工實際工資收入核定；醫療、生育保險繳費基數調整為2472元；工傷保險繳費基數調整為185～9270元，根據職工實際工資收入核定。
按照計算，7月1日起，城鎮在崗職工的具體繳納數額作調整后，按照最低繳費標準計算，7月起單位和個人合計共需繳納612.48元/月，比目前的567.12元多45.36元/月；其中單位小計381.424元，比目前的358.02元多23.404元/月；個人小計231.06元，比目前的209.1元多21.96元。
按照最低繳費標準計算，7月1日起佛山市城鎮居民社會保險費用分別為：
養老：2018(10%+8%)=363.24元，其中單位201.8元，個人161.44元
醫療：2472(6%+2%)=197.76元，單位148.32元，個人49.44元
失業：2018(1%+1%)=40.36元，單位、個人各20.18元工傷(按一類企業計算)：18540.6%=11.124元(個人不繳費)