大病保險(xiǎn)和普通的醫(yī)保不同，是專門保障重病大病的。想要知道關(guān)于大病保險(xiǎn)更多的知識(shí)，請(qǐng)看下面的內(nèi)容。
一、什么是“大病醫(yī)保”?
所謂“大病醫(yī)保”，即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。也就是說(shuō)，參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過(guò)大病醫(yī)保來(lái)支付。
二、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷住院病人提供材料：
1、醫(yī)療出院結(jié)算憑證(原件)
2、診斷證明(清晰復(fù)印件)
3、住院發(fā)票(清晰復(fù)印件)
4、總費(fèi)用清單(清晰復(fù)印件)
5、病人本人身份證、銀行卡(清晰復(fù)印件)
醫(yī)院直接報(bào)銷提供材料:
1、醫(yī)院異地就醫(yī)住院結(jié)算單
2、住院發(fā)票原件
3、總費(fèi)用清單(清晰復(fù)印件)
4、診斷證明(清晰復(fù)印件)
5、病人本人身份證、銀行卡(清晰復(fù)印件)
現(xiàn)在的大病有很多種，每一種都可能摧毀一個(gè)家庭，為了能更好的抵御風(fēng)險(xiǎn)，可以購(gòu)買大病保險(xiǎn)來(lái)預(yù)防。那么就有人問(wèn)了大病醫(yī)保怎么辦理，有什么流程呢,下面小編整理了一個(gè)專題給大家參考的。
1、申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。
2、經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。
3、申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;
5、《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。
提交以下資料辦理即可
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學(xué)齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件，復(fù)印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件，復(fù)印件兩份，戶口本上的每一頁(yè)都要復(fù)印;
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明等相關(guān)材料的原件，復(fù)印件兩份;比如，您的家庭成員有省、市的醫(yī)保本，您只需攜帶醫(yī)保本的原件，并復(fù)印醫(yī)保本的第一頁(yè)即可;
5、農(nóng)民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復(fù)印件，原籍戶口本及復(fù)印件，外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動(dòng)關(guān)系證明等材料的原件及復(fù)印件
醫(yī)療保險(xiǎn)是大家生活的保障，一旦有個(gè)頭疼腦熱，去醫(yī)院看病就不用花那么多錢。還有一種大病醫(yī)保，是專門保障重大疾病的，我們一起來(lái)看看它有哪些作用吧。
一、什么是大病醫(yī)保?
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。開展這項(xiàng)工作，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題的迫切需要;是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)的內(nèi)在要求;是推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng)，并促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑;是進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì)，促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措。
二、大病醫(yī)保包括哪些病?
納入大病保障的20種疾病有：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
三、大病醫(yī)保怎么辦理?
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學(xué)齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件，復(fù)印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件，復(fù)印件兩份，戶口本上的每一頁(yè)都要復(fù)印;
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明等相關(guān)材料的原件，復(fù)印件兩份;比如，您的家庭成員有省、市的醫(yī)保本，您只需攜帶醫(yī)保本的原件，并復(fù)印醫(yī)保本的第一頁(yè)即可;
5、農(nóng)民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復(fù)印件，原籍戶口本及復(fù)印件，外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動(dòng)關(guān)系證明等材料的原件及復(fù)印件。
大病醫(yī)保和重疾險(xiǎn)一直是現(xiàn)在人們比較關(guān)心的兩個(gè)險(xiǎn)種，不了解保險(xiǎn)的人會(huì)認(rèn)為二者是一樣的。但實(shí)際上在保障方面都差不多，因此要購(gòu)買的話，也只需要購(gòu)買其中一種就可以了，沒(méi)必要全都購(gòu)買。大病醫(yī)保和重疾險(xiǎn)居然還有這樣的區(qū)別與聯(lián)系，但事實(shí)真的是這樣嗎?
今天，小編就來(lái)給大家科普一下，大病醫(yī)保和重疾險(xiǎn)有何區(qū)別與聯(lián)系，相信大家看完之后就明白了到底是不是只要購(gòu)買其中一種險(xiǎn)種就行。一、區(qū)別
1、保障對(duì)象。大病醫(yī)保的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人;而重疾險(xiǎn)的對(duì)象為自然人，只要自愿投保且符合投保規(guī)定，那么大家都可以購(gòu)買。
2、保險(xiǎn)屬性。大病醫(yī)保是一項(xiàng)制度性的安排，主要是為了解決人民群眾看病就醫(yī)困難，它隸屬于社保范疇。而重疾險(xiǎn)是商業(yè)性的保險(xiǎn)，以盈利為主要目的。
3、保障內(nèi)容。大病醫(yī)保主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。而商業(yè)重疾險(xiǎn)是按照商業(yè)保險(xiǎn)公司條款約定，被保險(xiǎn)人罹患合同約定的重大疾病病種后即可申請(qǐng)賠付。
4、交費(fèi)方式。大病醫(yī)保是屬于籌資資金，直接從醫(yī)保基金里劃撥，個(gè)人交費(fèi)負(fù)擔(dān)較輕;而重疾險(xiǎn)完全是由個(gè)人交費(fèi)負(fù)擔(dān)。
二、聯(lián)系
1、二者都具有保障的功能，都是人們遇到疾病風(fēng)險(xiǎn)后可以獲得一定補(bǔ)償，減輕人們因病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。
2、二者相輔相成，大病醫(yī)保為人們的基本保障基礎(chǔ)，而重疾險(xiǎn)在基本基礎(chǔ)上，再行添加一重保障。那么從這些區(qū)別和聯(lián)系可以看出，大病醫(yī)保和重疾險(xiǎn)都是同樣重要的，雖然大病醫(yī)保也能減輕人們患病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但一旦遇上重疾，所起到的作用還是不如重疾險(xiǎn)來(lái)的直接。因此建議，大家可以將兩種險(xiǎn)種都配備齊全，這樣才能提高自身對(duì)于疾病風(fēng)險(xiǎn)的保障。
欲了解山西省大病報(bào)銷流程，請(qǐng)參閱以下介紹。小編走訪了省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心等單位，向讀者講解了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
1、報(bào)銷情況：城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參差不齊
山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職業(yè)群體，城鎮(zhèn)非職工（包括中小學(xué)生等）納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)由山西省人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)管理。農(nóng)村居民則被納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由山西省衛(wèi)生部門管理。近幾年，山西省持續(xù)提高以上3種醫(yī)保制度的報(bào)銷水平，減輕參保、參合人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，早在山西省就發(fā)出專門通知明確，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)年最高報(bào)銷額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，不低于23萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額提高到6萬(wàn)元以上，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高報(bào)銷限額提高到17萬(wàn)元以上;同時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年最高報(bào)銷限額提高到當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍以上，且不低于5萬(wàn)元。“實(shí)際操作中，不少地市已經(jīng)超過(guò)了省里規(guī)定的這個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)，很多地市還在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基礎(chǔ)上開展了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，進(jìn)一步減輕了參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
與此同時(shí)，省衛(wèi)生廳也在不斷提高新農(nóng)合年最高報(bào)銷額度。省衛(wèi)生廳數(shù)據(jù)顯示，截至年底，新農(nóng)合曾先后5次增加財(cái)政補(bǔ)助，年最高報(bào)銷限額由3萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元以上。其中，年最高報(bào)銷額度提高到15萬(wàn)元。同時(shí)，全省農(nóng)民大病醫(yī)保新增14個(gè)病種，擴(kuò)大至20種。
目前，山西省許多地方建立了大病醫(yī)保制度，大病報(bào)銷在不同醫(yī)保制度都有體現(xiàn)，不過(guò)，地區(qū)間制度有差異，待遇水平也不平衡。
2、樣本調(diào)查：太原大病醫(yī)保咋報(bào)銷
省人民社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)人介紹，山西省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，具體的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是：方法和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以當(dāng)?shù)爻鞘袨榛A(chǔ)。省衛(wèi)生廳管理的新農(nóng)合情況類似。
想要了解更多關(guān)于上海退休人員大病醫(yī)保的適用范圍是怎樣的的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
上海退休人員大病醫(yī)保辦法實(shí)施細(xì)則
為了保證本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》)，制定本細(xì)則。
一、上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍
(一)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》所稱的用人單位，包括國(guó)家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位。
(二)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》所稱的職工包括：在職職工按國(guó)家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員;受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人;榮軍院的革命傷殘軍人;退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員;在軍隊(duì)工作但是沒(méi)有軍籍的退休人員;軍隊(duì)退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養(yǎng)老人員、精簡(jiǎn)回鄉(xiāng)人員、外籍人員及港、澳、臺(tái)人員等。
二、上海退休人員大病醫(yī)保的登記
(一)用人單位辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更或者注銷登記手續(xù)的具體辦法，由市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的要求，會(huì)同市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心予以規(guī)定。
(二)用人單位應(yīng)當(dāng)向辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、變更、注銷手續(xù)。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí)，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算戶應(yīng)當(dāng)與其參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的結(jié)算戶一致。
三、上海退休人員大病醫(yī)保費(fèi)的繳納和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受
(一)用人單位應(yīng)當(dāng)在每月規(guī)定的期限內(nèi)，到區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))，繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年度與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一致。
(二)從按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，職工在領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)憑證后，可享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金)和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱附加基金)支付醫(yī)療費(fèi)等《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(以下統(tǒng)稱醫(yī)療保險(xiǎn)待遇)，以及使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金。
如今，大病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)危及到每個(gè)人的健康安全，而我國(guó)的社保醫(yī)保在報(bào)銷制度上還存在著諸多限制，為此，國(guó)家也推出了一系列更加利惠利民的政策，大病醫(yī)療險(xiǎn)就是其中之一。想要了解更多關(guān)于四川省大病醫(yī)保報(bào)銷流程和比例是多少的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
四川省大病醫(yī)保報(bào)銷須知
它主要就是在社保醫(yī)保的基礎(chǔ)上，對(duì)符合在規(guī)定內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷”，能在很大程度上減少人們對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的開支，緩解人們就醫(yī)的壓力。
今天小編和大家主要講的是有關(guān)于四川省的大病醫(yī)保的辦理流程以及報(bào)銷比例等內(nèi)容，接下來(lái)請(qǐng)隨小編一起來(lái)了解一下吧。
據(jù)了解，大病醫(yī)保的保障范圍與基本醫(yī)保是相互銜接的，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，大病醫(yī)保對(duì)于參保人在罹患大病時(shí)所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)于基本醫(yī)保補(bǔ)償后個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再次報(bào)銷。
政策規(guī)定大病醫(yī)保的報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)是不高于當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年均可支配收入、農(nóng)村居民年均純收入的，總體支付比例不得低于50%，以下是具體內(nèi)容：
大病醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)是11301元，超過(guò)11301元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額0元～5000元部分，報(bào)銷比例為50%;5000～20000元部分，報(bào)銷比例為60%;20000～50000元部分，報(bào)銷比例為76%;50000元以上部分，報(bào)銷比例為91%。
過(guò)往參保人在罹患大病產(chǎn)生了高額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需要自己先行支付后在去相關(guān)部分提交材料報(bào)銷，而現(xiàn)在實(shí)行基本醫(yī)保、大病醫(yī)保“一站式”即時(shí)結(jié)算，簡(jiǎn)單來(lái)講，病者就不需要自己多跑路了，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用再基本醫(yī)保與大病醫(yī)保的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人支付的部分可以通過(guò)醫(yī)院交費(fèi)窗口支付給醫(yī)院，不需要患者自行墊付再進(jìn)行報(bào)銷了。
想要了解更多關(guān)于唐山大病醫(yī)保報(bào)銷范圍的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的，患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的，因交通事故，責(zé)任事故，自殺造成傷害的。均不在唐山醫(yī)保局規(guī)定的大病醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，被納入保險(xiǎn)范圍的具體有：慢性腎功能衰竭門診透析，列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥等情形。
參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病專科門診治療;
5、再生障礙性貧血專科門診治療;
6、地中海貧血專科門診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療；
8、其他大病等。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況：
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
提示：參保人有下列情形之一的，享受唐山大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：慢性腎功能衰竭門診透析，列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病專科門診治療。