國家社保養老基金,自2000年65歲以上人口占總人口的比例達到7%以后,中國開始邁入老齡化社會。2007年這個比例達到10%,但基于1949~1958年平均35.05‰的高出生率,加上1962~1965年平均出生率達到驚人的39.35‰,直到1976年才降至20‰以下(2006年為12.09‰),未來30年中國社會老齡化的趨勢絲毫不容樂觀。糟糕的是,由于退休年齡為女性55歲、男性60歲,因此,30年以后,中國退休人口的數量將遠遠超過國際公認的老齡人口,換句話說,目前7.64億的就業人口都將在這一時期內失去或將要失去工作機會。
大家都知道我們現在的退休職工基本上沒有在國家社保基金里交多少錢,他們的錢基本就是原來的單位在把他們劃入社保的時候一次性支付的,有的單位給得多有的就很少,基本上也就只夠支付幾年的退休工資。那么國家的社保基金中支出壓力就顯得很大。現在有種說法就是,現在是4個在職交錢養1個退休人員,20-30年后就是1個在職交錢養2個退休人員,而且現在中國人的平均壽命還在不斷的在增加,大家都知道這個意味著什么。
那么我們現在來了解一下重慶的社保政策:
月應繳納基本養老保險費
月應繳納基本養老保險費=月繳費基數×繳費比例。
參保單位職工的繳費比例為28%(其中:單位繳費比例20%,職工個人繳費比例8%)。
個人參保人員的繳費比例統一為20%。
依據: 渝府發〔2000〕48號;渝勞社發〔2006〕3號
參保單位職工的月繳費基數
根據職工本人上年度月平均工資核定。其中,職工月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的,按60%核定繳費基數;超過上年度全市職工月平均工資300%的,超過部分不計入繳費基數。新參加工作、重新就業和調動工作的職工,按參加工作、重新就業或到新單位當月的全月工資收入作為當年每月的繳費基數。
依據: 渝府發〔2000〕48號;渝勞辦發〔2000〕261號
參保人員因各種原因中斷繳費的處理
參保人員因各種原因中斷繳費的,個人賬戶予以保留,其中斷繳費前后的繳費年限累計計算,個人賬戶儲存額連續計算利息。
依據: 渝府發〔2000〕48號;渝勞辦發〔2000〕261號
職工與企業解除勞動關系后從事個體勞動的,其基本養老保險處理
勞動者與用工單位解除勞動關系后,自謀職業或從事個體勞動的,應繼續參加基本養老保險,且其前后繳費年限合并計算。
依據: 渝府發〔2000〕48號;渝勞辦發〔2000〕261號
基本養老保險個人賬戶
(一)1996年1月1日至2005年12月31日,按本人繳費基數11%的數額建立基本養老保險個人賬戶。個人繳費部分全部記入個人賬戶,不足部分從單位繳費中劃入。
(二)從2006年1月1日起,按本人繳費基數8%的數額記入基本養老保險個人賬戶。
(三)1993年3月至1995年12月期間,個人繳納的本金,一次性補記入個人賬戶。
(四)1996年1月1日前尚未參加市級統籌的職工,已按有關規定記入個人賬戶的儲存額予以保留。
(五)每年參考銀行同期存款利率計算個人賬戶儲存額的利息。
依據: 渝勞社辦發〔2003〕288號
參保人員出國(境)定居或死亡,基本養老保險關系及個人賬戶處理
參保人員出國(境)定居或死亡的,按個人賬戶累計儲存額中個人繳納部分的本息,一次性支付給本人、指定受益人或其法定繼承人,其余部分并入基本養老保險基金,同時終止養老保險關系。無指定受益人或法定繼承人的,其個人賬戶累計儲存額本息全部并入基本養老保險基金。
依據: 渝勞社辦發〔2003〕288號
繳費年限計算
繳費年限是指企業和職工個人共同按規定足額繳納基本養老保險費的累計年限。繳費年限在記載個人賬戶時計算到月;在計算基本養老金時按年計算,不足1年的部分,換?
要構建全覆蓋、基本保險、可轉移性、可持續性的社會保障體系,必須盡快實現全市農村養老保險全覆蓋,支持農村老年人300多萬人。為此,我市去年在15個區縣開展了城鄉居民養老保險試點工作。截至今年8月底,共參保350萬人,成效顯著。
從去年7月1日起,我市開始實施城鄉居民社會養老保險制度,包括2400萬城鄉居民,包括所有農村居民、城鎮彈性職工和60歲以上不享受基本養老保險或退休福利的城鎮居民。其中包括養老保險。自去年7月以來,大渡口、南安、萬州、潛江、合川、南川、永川、銅南、墊江、武隆、九龍坡、梁平、北北、右陽、巫山等15個試點區縣開始受理保險申請,試點面積38%。截至今年8月底,15個試點區縣共有350萬人,其中中青年22.2萬人,老年12.8萬人。
今年10月1日,我們將在三峽庫區和主要城市尚未試驗的15個區縣,即涪陵、榆中、江北、沙坪壩、渝北、巴南、長壽、江津、豐都、忠縣、開縣、云陽、奉節、無錫、石柱。市人力資源和社會保障局相關負責人介紹,今年新納入試點的區縣涉及農村戶籍人數981萬,截至9月10日,已有282萬人申報參保,其中中青年177萬,老年人105萬。
據悉,明年底前,剩下的10個區縣也將納入城鄉居民養老保險范圍,實現全覆蓋,使農民參保率達80%以上,確保全市農村所有60歲以上老人每月領到不少于80元的養老保險金。
以往政府補貼都是針對特殊人群,而我市去年開始推行的城鄉居民社會養老保險制度的補貼范圍大幅擴大,將普通參保人員也納入其中,對參保繳費人員統一按每人每年30元給予繳費補貼。
其中,對年滿16歲、不滿60歲的參保人員,在個人繳費基礎上,每人每年補貼30元,記入其個人賬戶;對年滿60歲以上,且自愿選擇一次性躉繳的人員,按一次性繳費年限,每人每年給予30元補貼。該補貼將直接存入參保人的個人賬戶,而非用于減免繳費,補貼涉及400多萬符合條件的普通參保人員,目的在于提高個人養老保險待遇。
在享受基本補貼基礎上,四類人還可享受特殊待遇:領取基本養老金的獨生子女父母,每月增發10元養老金;年滿70周歲以上高齡老人,每月增發10元養老金;領取基本養老金人員死亡的,將發給一次性死亡補助金,標準為12個月本人死亡時上月基本養老金。同時,對一、二級重度殘疾參保人員,其繳納最低標準100元的保險費,政府將再給予40元補助。
我市去年開始推行的城鄉居民社會養老保險制度規定,年滿60周歲以上的城鄉居民,本人不繳費也可按月領取基礎養老金,標準為每人每月80元,比國家每人每月55元的標準高出25元。
以往各類養老保險政策都須補足一定年限的參保費用,而參加我市城鄉居民社會養老保險則可不補繳。但60歲以上老人不繳費享受基本養老金也是有條件的,其符合參保條件的子女須按新政策參保繳費,已參加其他社會養老保險也視為已參保繳費。
參加城鄉居民社會養老保險,45歲以下人員繳費年限須達15年以上,對45歲~59歲人員,沒再設置最低繳費年限,只要求按年繳費,到60歲方可按月領取養老待遇。
為了鼓勵45-59歲的人多支付,我們設計了兩種方法:第一,無論支付多少年,60歲時直接領取養老金;第二,60歲時,按照上一年的支付標準,一次性領取15年的養老金,以提高養老金的使用效率。繼承人個人帳戶養老金福利。
重慶養老保險查詢知識 重慶市養老保險轉移銜接三類問題 昨日,市人力社保局轉發了國家關于城鎮企業職工基本養老保險關系轉移。退休時養老保險繳費不足15年去哪續繳?
8月12日,來自重慶市人力社保局消息,跨省流動就業人員參加城鎮職工基... 超過法定退休年齡 養老保險如何買?
退休人員養老保險如何購買?區人社局醫保中心相關負責人稱,同時符合,重慶市城鄉養老保險制度銜接暫行辦法解讀 我市出臺城鄉養老保險制度銜接暫行辦法,辦法主要是解決城鎮職工基本,農民工養老保險如何轉移接續? 農民工養老保險如何轉移接續?農民工中斷就業或返鄉沒有繼續繳費的,2013年重慶養老保險繳費基數 城鎮養老保險參保職工2013年度月繳費基數下限為1513元,上限為22696元。
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只能查詢重慶市主城九區養老保險參保人員的數據,其它區縣查詢功能開通時間另行通知。若給您帶來不便敬請諒解!查詢數據與實際數據有一個月的延時!1、網上查詢:點擊進入查詢系統〉2、電話查詢:撥打重慶市社保咨詢電話12333查詢;3、辦公查詢:持本人身份證及社保卡號直接到重慶市社保中心養老保險處查詢;友情提示:密碼默認為社會保障信息系統個人編號后六位(個人編號請到所在單位索取,個人參保人員到本人參保的社會保險經辦機構索取)。
2009年度,我市城鎮非私營單位在崗職工(原城鎮經濟單位職工)年平均工資為30965元,比2008年增加3980元,增長14.7%。
昨日市人社局表示,今年的社保繳費基數將按此標準執行,與之掛鉤的城鎮職工和個體參保人員養老、醫療等保險的參保繳費額度也將相應增加。
;以城鎮職工的養老保險為例,每月個人繳費最低增加15.92元,最高增加79.6元。市人社局相關負責人介紹,以社均工資30965元計算,月繳納基數為2580.42元。
從中得出今年的繳費基數上限為7742元,下限為1549元。按照個人8%的繳費比例,每月個人最高繳費619.36元,最低繳費123.92元,較去年的539.76元和108元增長了14.75%。此外,企業方面的繳納額度也有所提高。
市人社局上個月已向各區縣發出通知,要求區縣社會保險局在8月的月結算工作中,變更當月的繳費基數,同時對1至7月的差額進行清算后,納入9月的征收計劃中,10月及以后月份,按變更后的繳費基數進行月結算并制定征收計劃。
按現行規定,達到退休年齡但繳費未滿15年的參保人,不發給基礎養老金。市人社局有關負責人解釋,只能采取一次性領取的方式,將個人賬戶儲存額一次性支付給本人,終止基本養老保險關系,這就造成無法享受統籌基金互濟的部分。新法出臺后,所有參保人員都可按月享受養老保險待遇,體現了社會公平。
繳費滿15年并不代表可以不繳費。市人社局有關負責人說,只要職工與用人單位建立勞動關系,就應按規定繳費,繳費是法律規定的強制性義務。對于職工來說,個人享受基本養老金與個人繳費年限直接相關,繳費年限越長,繳費基數越大,退休后領取的養老金就越多。
繳費不足15年的,又采取什么方式延續繳費?該負責人說,關于延續繳費,雖然該法沒有規定具體方式,但有兩種辦法,一種辦法是后延繳費,別一種辦法是一次性繳費。具體到我市,職工達到法定退休年齡但繳費不足15年的,可以在繳費至滿15年后享受基本養老保險待遇。
同時,也可以采取轉入城鄉居民社會養老保險的辦法,按規定享受相應的養老保險待遇,并實行分段計算。也就是說,職工養老保險待遇和城鄉居民養老保險待遇分開享受。
相關新聞:從事高溫高空作業參保職工,男退休年齡為55周歲
記者研究《社會保險法》發現,該法沒有明確法定退休年齡。那么,養老保險退休年齡怎么計算?
市人社局有關負責人昨日在接受記者采訪時說,《社會保險法》沒有明確法定退休年齡,目前退休年齡還是按照國家有關規定執行,這樣也給今后改革留下空間。
據了解,我國法定退休年齡具體條件是:
用人單位參保職工男性為年滿60周歲,女干部、女性農民工為55周歲,女工人為50歲;從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作達到規定年限的,男年滿55周歲、女年滿45周歲;男年滿50周歲,女年滿45周歲,經醫院證明,并經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的。
此外,以個人身份參加基本養老保險的人員男60周歲;女性1996年1月1日前參保的50周歲,1996年1月1日及其以后參保且1996年1月1日前無視同繳費年限的55周歲。
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社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務、辦理求職登記和失業登記手續、申領失業保險金;申請參加就業培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
重慶社保卡報銷范圍
目前,重慶市城鎮職工醫療保險分為兩種參保形式:一是隨用人單位參加城鎮職工醫療保險(以下簡稱單位職工醫保);二是以個人身份參加城鎮職工醫療保險(以下簡稱個人職工醫保)。
第一部分:隨用人單位參加城鎮職工醫療保險
一、單位職工醫保的參保范圍是什么?
單位職工醫保的參保范圍為,我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。
二、單位職工醫保的繳費標準是多少?
醫療保險費包括職工基本醫保費和大額醫療互助金兩部分。
(一)職工基本醫保費:
1.單位按本單位繳費基數的8%繳納;
2.在職職工按本人繳費基數的2%繳納。
(二)大額醫療互助金:
1.在職職工由用人單位按其本人基本醫保繳費基數的1%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫保平均繳費基數的1%繳納。
2.退休人員和在職職工每人每月繳納2元。
三、用人單位及職工如何繳納醫療保險費?
參保單位及其職工應繳的醫保費每月20日前由單位通過地稅部門征繳,其中職工個人應繳的醫保費由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫療保險的參保人員,按規定辦理退休時,其基本醫療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年,其中本人在我市參加職工醫療保險實際繳費年限滿10年,可享受退休人員基本醫療保險待遇。
四、參保繳費后何時可以享受醫療保險待遇?
參加醫療保險的單位,其職工和退休人員應全員參加醫保。按規定繳納醫療保險費后,職工和退休人員從完清繳費的次月1日起享受醫療保險待遇。
五、醫保費用出現欠費后,對醫保待遇有什么影響?
用人單位及其職工欠繳醫療保險費的,從欠費的次月1日起暫停享受醫療保險待遇。用人單位及其職工在3個月內足額補繳應繳納的醫療保險費的,按規定支付有關醫療保險待遇;超過3個月足額補繳的,從繳清醫保費的次月1日起享受醫保待遇。欠費到補清期間,參保人員個人賬戶資金按規定補計;發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付,對職工造成的損失,由用人單位承擔。
六、參保職工可享受哪些醫保待遇?
有3方面的待遇:一是個人賬戶;二是住院報銷;三是特殊疾病門診報銷。
七、單位職工醫保個人賬戶可劃入多少錢?
個人賬戶劃入標準:職工個人繳納的基本醫療保險費全額劃入本人個人賬戶(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶:
(1)35歲以下的職工,按本人基本醫療保險繳費基數的1.3%劃入;
(2)35歲至44歲的職工,按本人基本醫療保險繳費基數的1.5%劃入;
(3)45歲以上的職工,按本人基本醫療保險繳費基數的1.7%劃入;
(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費基數的4%劃入。從1月1日起,對用人單位只有退休人員,沒有在職職工的,其退休人員個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
(5)一次性躉繳余命醫療費的國有關閉破產企業退休人員及國有企業大齡下崗職工,其個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
八、個人賬戶在哪些地方可以使用?
(1)定點醫療機構的門診醫療費、住院醫療應由個人承擔的費用,定點零售藥店購買規定藥品的費用。
(2)醫保藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品及醫保醫療服務項目目錄以外的醫療服務項目。
(3)“衛消進字號”、“衛消準字號”等消殺類產品(如婦科洗液等);“食藥監械(進)字號”、“食藥監械(準)字號”、“食藥監械(許)字號”等醫療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)。
(4)購買、注射疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等,按規定免費的除外)。
(5)健康體檢。
(6)可供指定的職工醫保參保人員在門診或住院時使用:對參加城鎮職工基本醫療保險的人員因病就診或住院,本人個人賬戶資金不足或無余額支付其應自付的門診或住院醫療費用時,可按規定程序使用其親屬或指定人的城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金。
重慶醫院看病報銷比例
九、參保職工住院后,醫保可報銷多少?
參保人員符合醫保政策的住院醫療費用按規定由醫保基金按比例報銷:
定點醫療機構在職職工退休人員備注
起付線
(門檻費)一級200元/次參保人員在一級、二級社區衛生服務機構住院的,其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次。
在我市三級和二級中醫醫療機構住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。
一年內多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低后,三級醫院不得低于620元/次,二級醫院不得低于260元/次,一級醫院不得低于100元/次。
取得了《特殊疾病門診醫療證》的參保人員進行住院治療的,每年度按就診醫院最高級別,足額計付一次住院起付標準。
二級440元/次
三級880元/次
醫保統籌基金支付報銷比例一級90%95%在我市中醫醫療機構住院、特殊疾病門診使用醫療保險范圍內的中藥和中醫診療項目的醫療費用,政策報銷比例提高2個百分點。
十、單位職工醫保有多少類特殊疾病?
目前共有21類醫保特殊疾病:
惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療;糖尿病1型、2型;系統性紅斑狼瘡;高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);冠心病;風濕性心瓣膜病;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥);支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病;肝硬化(失代償期);再生障礙性貧血;精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執性精神障礙;結核病;血友病;重度前列腺增生;類風濕關節炎;帕金森病;肌萎縮側索硬化癥;骨髓增殖性疾病;丙型肝炎。
十一、申請辦理了醫保特殊疾病資格的參保職工選擇門診特殊疾病治療醫院有哪些規定?
申請辦理了醫保特殊疾病參保人員,其特殊疾病實行門診定點就醫。可在居住地就近分別選擇1所二級醫院和1所一級醫院作為本人特殊疾病門診定點醫療機構,其中重大疾病患者可換1所市內三級醫院;對患有三種以上特殊疾病的,還可增選1所醫院為本人特殊疾病門診定點醫療機構。
十二、申請辦理了特殊疾病資格的參保職工在門診治療特殊疾病,醫保可報銷多少?
申請辦理了醫保特殊疾病參保人員符合醫保政策的特病門診醫療費用按規定由醫保基金按比例支付:
特病病種門檻費
(起付線)醫保統籌基金
支付大額醫療費互助
基金支付備注
報銷比例支付
限額報銷比例支付
限額特病支付限額與住院合并計算,其中重度前列腺增生全年門診支付限額為1000元。
惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療一級醫院:200元/次
二級醫院:440元/次
三級醫院:880元/次90%3.2萬元100%50萬元
腎衰竭病人的透析治療
器官移植后的抗排異藥物治療費用
其他特病80%3.2萬元
第二部分:以個人身份參加城鎮職工醫療保險
一、哪些人員可以個人身份參加職工醫保?
(一)城鎮靈活就業人員;
(二)城鎮失業人員;
(三)用人單位,但已享受社會養老保險待遇的人員。
二、以個人身份參加職工醫保每年的繳費標準是多少?
醫療保險繳費標準分為兩檔,由個人自愿選擇檔次參保。
一檔年繳費:按我市上年度城鎮非私營單位在崗職工平均工資(以下簡稱社平工資)的5%繳納(1%用于建立大額醫療費互助保險);
二檔年繳費:按我市上年度社平工資的11%繳納(1%用于建立大額醫療費互助保險)。具體標準每年度由市人力社保局和市財政局公布。
三、個人參保人員憑哪些資料、到哪里去辦理參保?
憑本人身份證、戶口、未就業證明等相關證明材料,到本人戶籍關系所在地(戶籍關系不在本市的可到本人勞動關系所在地或居住地)的街道(社區)社會保障服務機構辦理參保登記手續,社會保障服務機構統一到區縣醫療保險經辦機構集中辦理轄區內參保人員醫療保險登記、變更登記或者注銷登記手續。
四、個人參保人員應在什么時候繳費?
參保人員于每年1月10日前繳納醫療保險費。初次參保的人員應在辦理參保登記手續的次月10日前繳納當年剩余月份的醫療保險費。醫療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年。
五、以個人身份參保人員有幾種繳費辦法?
參保人員按年度繳納醫療保險費。初次參保或中斷繳費后再次繳費的,按當年實際剩余的月份繳納醫療保險費。
參保人員達到法定退休年齡后,本人自愿的,可一次性躉繳剩余年限的醫療保險費(大額醫療保險費應繼續繳納),也可按年繳納。
六、個人參保繳費后何時可以享受醫療保險待遇?
2010年1月1日后新參保的,設醫保待遇等待期12個月。即:參保人員應連續繳納醫療保險費滿12個月后,從第13個月的1日起按規定享受醫療保險待遇。隨單位參保轉成為個人身份參保,并按規定在3個月內接續參保繳費的,其醫保待遇不設等待期。參加城鄉居民醫保轉為參加職工醫保的,從繳費次月享受職工醫保待遇。
七、個人參保醫保費用出現欠費后,對醫保待遇有什么影響?
參保人員應按規定按時足額繳納醫療保險費的,對中斷繳費的,從其欠費的次月1日起暫停享受醫療保險待遇。
對中斷繳費3個月內補清欠費的,其欠費期間的醫療保險待遇按規定支付。對中斷繳費超過3個月補清欠費的,其欠費期間的醫療費用不予支付(個人賬戶按規定補劃),醫療費用從再次繳費之月的第13個月起按規定支付,補繳欠費金額按再次繳費時的繳費標準計算。
八、以個人身份參加職工醫保一檔的參保人員能享受幾類特殊疾病醫保報銷?醫保可報銷多少?
一檔參保人員目前能享受到4類特殊疾病的醫保報銷:惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎移植后抗排異治療;血友病。其與單位職工醫保的特殊疾病報銷比例及限額與醫保待遇是一致的(可參看前面單位職工醫保特殊疾病醫保待遇部分)。
九、以個人身份參加職工醫保一檔的參保人員住院了,醫保可報銷多少?
一檔參保人員不設個人賬戶,但其住院醫保待遇,與單位職工醫保的住院報銷比例及限額是一致的(可參看前面單位職工醫保住院醫保待遇部分)。
十、以個人身份參加職工醫保二檔的參保人員可享受到哪些醫療保險待遇?
二檔參保人員,建立個人賬戶,在特殊疾病門診和住院可享受到與單位參保人員相同的醫保報銷待遇。
十一、以個人身份參加職工醫保二檔的參保人員個人賬戶是如何劃入的?
(1)35歲以下的職工,按本人醫療保險繳費基數的3.3%劃入;
(2)35歲至44歲的職工,按本人醫療保險繳費基數的3.5%劃入;
(3)45歲以上的職工,按本人醫療保險繳費基數的3.7%劃入;
(4)退休人員,繳費期內按本人醫療保險繳費基數的4%劃入,繳費期滿后按上年度社平工資的60%的4%劃入。
十二、以個人身份參加職工醫保二檔的參保人員能享受哪些病種的特殊疾病醫保報銷?醫保可報銷多少?
二檔參保人員目前能享受到21類特殊疾病的醫保報銷,其病種與醫保待遇,與單位參保人員是一致的。
十三、以個人身份參加職工醫保二檔的參保人員住院了,醫保可報銷多少?
二檔參保人員住院后,其待遇與單位參保人員的住院報銷比例及限額一致。
第三部分:就醫結算
一、參保人員如何選擇醫院就醫?
(一)參保人員可自由選擇在全市所有定點醫院普通門診,在全市所有定點零售藥店刷卡購藥,即時結算。
(二)參保人員在本區縣內各級定點醫療機構和市內二級及以下定點醫療機構住院,可自由選擇。在市內非參保所在區縣(自治縣)三級定點醫療機構住院,應報經參保所在區縣(自治縣)醫療保險經辦機構備案;未備案的,住院起付線提高5%,同時報銷比例下降5%。
(三)參保人員在市外突發疾病臨時異地就診的,應在當地醫療保險定點醫療機構治療(門〔急〕診危重病搶救除外)。參保職工應在入院后3個工作日內向所在單位報告,有關單位在職工住院之日起5個工作日內向參保地區縣醫療保險經辦機構辦理外診登記手續;個人職工醫保的參保人員則在其住院之日起5個工作日內,由參保人或委托人向參保地區縣醫療保險經辦機構或區縣指定的機構辦理登記手續。
(四)參加城鎮職工醫療保險的退休人員市外異地安置或單位長期派駐市外工作的職工,應由本人申請,經參保所在區縣醫療保險經辦機構同意后,在當地確定3所定點醫療機構就診,其中一、二、三級醫療機構各1所。
(五)對在市內非參保地居住或單位長期派駐市內非參保地工作的,應由本人申請,經參保所在區縣醫療保險經辦機構或區縣指定機構同意后,可在居住地或工作地選擇1所三級醫療機構就診,其發生的醫保費用由就醫地的醫療保險機構按規定與定點醫療機構實時結算。
二、參保職工市內看病就醫后怎樣報銷醫療費用?
市內發生醫保政策范圍內的醫療費用,憑本人的社會保障卡(或臨時就醫證)在定點服務機構實時結算。參保人員只需交納個人自己負擔的醫療費用,其余按規定由醫保基金報銷。
三、參保職工市外看病就醫后怎樣報銷醫療費用?
市外發生醫保范圍內的醫療費用,如當地已與我市建立了醫保異地聯網結算,參保人員只需交納個人自己負擔的醫療費用,其余按規定由醫保基金報銷;如當地未與我市建立醫保異地聯網結算,參保人員先墊付所有醫療費用后,由所在單位經辦人或參保人員到參保地醫保經辦機構審核報銷。在異地住院的參保人,需跨年度住醫院的,應要求醫院在當年12月31日對當年的醫療費用進行結算,以利于按政策享受醫保待遇。
報賬所需的資料:就醫地財政或地稅部門監制的發票(收據)原件和出院證,加蓋鮮章的住院病歷、費用明細清單和醫院級別證明,社會保障卡,居民身份證等。
醫療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。
想要了解更多關于重慶社保繳費基數如何調整的知識,請看下面的介紹。
重慶市對社會保險繳費基數有哪些調整呢?社會保險繳費基數有哪些標準呢?本文將為大家詳細介紹重慶社保繳費基數調整。
重慶社保繳費基數調整方案
一、社會保險單位繳費基數
1、參保職工上年度本人月平均工資高于全市職工月平均工資300%的,按300%核定繳費基數;
2、上年度本人月平均工資低于全市職工月平均工資300%,高于全市職工月平均工資60%的,按上年度本人實際月平均工資核定繳費基數;
3、參保職工上年度本人月平均工資低于全市職工月平均工資60%的,按60%核定繳費基數。
二、個人參保重慶城鎮基本職工養老保險
1、本人在全市上年度職工月平均工資的60%—100%之間自主選擇。
2、上一年度月繳費基數低于60%的,從1月起由區社保險局統一調整為60%。
三、調整城鎮職工社會保險繳費基數上下限從1月1日起執行。
四、從即日起,區社會保險局開始受理以個人身份參保人員繳費基數調整業務。
重慶市社會保險繳費基數標準
一、職工平均工資
1、重慶市職工年平均工資為56232元,月平均工資為4686元;
2、企業職工年平均工資53520元,月平均工資為4460元,計算計劃內破產企業職工一次性安置費以此為準;
3、用于計發基本養老保險待遇的在崗職工年平均工資為72564元,月平均工資為6047元。
4、重慶市工傷保險、被征地農民養老保險、工資福利等待遇標準,按4686元計算。
二、繳納社會保險費基數標準
1、用人單位和職工繳納城鎮職工基本養老、城鎮職工基本醫療、失業、工傷和生育保險費基數的最低和最高標準分別為2812元和14058元。先行參加養老、醫療和工傷保險的農籍職工繳納社會保險繳費基數的最低標準為2109元。
2、城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳納基本養老保險費的基數為6047元。按照6047元繳費確有困難的,可在6047元與2912元之間選擇確定繳費基數。靈活就業人員繳納基本醫療保險費的基數為2912元。
3、靈活就業自謀職業人員社會保險補貼基數為2912元。
4、托管中心中大齡靈活就業人員社會保險補貼的保險繳費基數為2812元。
5、正在領取失業保險金人員參加城鎮職工基本醫療保險和生育保險繳費基數為2812元。
6、民政代管一至六級殘疾軍人醫療保險、殘疾軍人醫療補助繳費基數為4686元。
7、補繳6月30日前用人單位及其職工欠繳的基本養老保險費,按照職工月平均工資4686元為標準計算保值系數;補繳7月1日以后用人單位及其職工欠繳的基本養老保險費,按日加收萬分之五滯納金。