醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶是由兩部分組成：一是職工本人按2%比例繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由單位從其工資中代為扣繳，且全部記入個(gè)人帳戶;二是用人單位按1.8%左右的比例提取基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位根據(jù)參保人不同工齡或年齡段確定記入比例，并記入到個(gè)人帳戶。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)歷年賬戶都有哪些新的用途呢?
看這里新政策出臺(tái)后，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金不再用于支付個(gè)人上年按月繳納2%部分的費(fèi)用，歷年賬戶資金將繼續(xù)留存于職工醫(yī)保歷年賬戶中。其中歷年賬戶的新用途十分廣泛，可用于支付以下費(fèi)用：
1.用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用以及按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自理和自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用;
2.用于支付參保職工的普通掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、復(fù)制片費(fèi)、潔治費(fèi)、計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告費(fèi)、彩色打印照片費(fèi)、彩色一次成象(波拉)照片費(fèi)、煎藥費(fèi);
3.用于支付參保職工本人治療的藥品費(fèi)用和在基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(含醫(yī)用材料)內(nèi)超過(guò)限定支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用;
4.職工及其近親屬除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃之外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用：狂犬病疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗、7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、流感疫苗。需注意的是，歷年賬戶資金支付用于支付自費(fèi)藥品費(fèi)用的，用藥量及參保人員在定點(diǎn)零售藥店直接購(gòu)買非處方藥的單次購(gòu)藥總額必須符合醫(yī)保政策規(guī)定，且歷年賬戶資金支付限參保人員本人使用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供相關(guān)服務(wù)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定核對(duì)參保人員醫(yī)保憑證，確保人證相符。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，是個(gè)人利用各種保險(xiǎn)搭建自身的一個(gè)醫(yī)療保障體系。其中包含了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。下面小編就來(lái)簡(jiǎn)單的介紹一下，關(guān)于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)中的社保醫(yī)療保險(xiǎn)，賠付比例究竟是怎樣？個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例是怎么計(jì)算的呢？
個(gè)人買了醫(yī)保后，如果沒(méi)有到達(dá)退休年齡，到醫(yī)院門診、疾病看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用慈愛(ài)可以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷比例為80%。無(wú)論是那一類人，門診大額醫(yī)療費(fèi)用的支付的最高限額為2萬(wàn)元。其中，職工住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所在不同等級(jí)的醫(yī)院有關(guān)。
如三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)是0—3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，醫(yī)保報(bào)銷85%；3—4萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，職工支付10%，醫(yī)保報(bào)銷90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額的費(fèi)用，醫(yī)保可以報(bào)銷95%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，是有個(gè)人進(jìn)行承擔(dān)的。另外，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷說(shuō)明中包括了使用特殊醫(yī)用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫(yī)用材料以及進(jìn)行人工器官的置換和安裝，有基本醫(yī)保按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%；慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%；門診特殊檢查治療費(fèi)用有個(gè)人承擔(dān)20%，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。
綜上所述，普通急診、門診的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例為50%，退休人員最高可達(dá)70%，支付的費(fèi)用最高限額為2萬(wàn)元。如果職工住院，住院保險(xiǎn)的比例與參保人員所在醫(yī)院的等級(jí)有關(guān)，如果使用特殊醫(yī)用材料、特殊檢查、人工器官置換等費(fèi)用，則報(bào)銷比例高達(dá)90%。
現(xiàn)如今，大多數(shù)企業(yè)都會(huì)給職工購(gòu)買一份社保，而醫(yī)療保險(xiǎn)是社保的重要組成部分。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用由個(gè)人和企業(yè)共同進(jìn)行承擔(dān)。但對(duì)于職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例很多人并不是很了解，對(duì)此，小編為大家簡(jiǎn)單介紹一下職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少
?職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
職工一旦生病之后，需要醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。一般醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療等級(jí)不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額不同，其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。具體如下：
1、在一級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人需要支付10%。如果起伏標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)3—4萬(wàn)元的部分，其統(tǒng)籌基金支付高達(dá)95%，職工個(gè)人只需承擔(dān)5%左右。如果起付標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)4萬(wàn)元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付巍峨97%，職工個(gè)人支付為3%。
2、在二級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付87%，職工個(gè)人支付達(dá)到13%;如果超過(guò)3萬(wàn)元—4萬(wàn)元部分的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以由統(tǒng)籌基金支付92%，職工個(gè)人需要支付8%;如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)4萬(wàn)元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高，職工個(gè)人只需支付3%。
3、在三級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付85%，職工個(gè)人只需支付15%;如果超過(guò)3萬(wàn)元—4萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人只需支付10%;如果超過(guò)4萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金可以支付95%，職工個(gè)人只需要支付5%。
4、其中，退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。綜上所述，職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，根據(jù)醫(yī)療等級(jí)不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不同，其報(bào)銷的比例也會(huì)有所差異。因此，參保人在報(bào)銷時(shí)一定要看清所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用范圍，根據(jù)上述比例進(jìn)行報(bào)銷。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)越來(lái)越多的走入人們的生活中，它的高額保障能夠減輕意外帶來(lái)的高昂醫(yī)療費(fèi)用。但是選擇個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)要慎重，否則非但沒(méi)有起到應(yīng)有的保障作用，還有可能造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和理賠糾紛。想要了解更多關(guān)于買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)要注意什么的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
方法/步驟
第一、注意投保年齡的限制。
各家保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險(xiǎn)種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險(xiǎn)公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來(lái)講，您不適合投保。年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。
第二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款。
在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會(huì)造成保險(xiǎn)合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不會(huì)履行賠付義務(wù)。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)要注意什么的知識(shí)。
醫(yī)保是社保的重要組成部分，對(duì)于已參加了工作的人來(lái)講，一般公司單位都會(huì)為其交納部分醫(yī)保費(fèi)用。而對(duì)于個(gè)體戶已經(jīng)那些自由職業(yè)者來(lái)講，他們這種以個(gè)人形式想要辦理醫(yī)保的話，流程還是非常不一樣的。這幾類人員該如何辦理個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)接下來(lái)，就來(lái)給大家介紹一下。想要了解更多關(guān)于哪類人員該如何辦理個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
這幾類人員該如何辦理個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)
接下來(lái)，就來(lái)給大家介紹一下有關(guān)于以下這幾類人員該如何辦理個(gè)人醫(yī)保的知識(shí)。
1、下崗失業(yè)人員。這類人員如果想要辦理醫(yī)保，首先得準(zhǔn)備好相關(guān)材料，如身份證、戶口本、失業(yè)證等等前往當(dāng)?shù)氐纳绫＞执翱谵k理。若之前在國(guó)有企業(yè)工作過(guò)，最好帶上勞動(dòng)合同解除證明;辦理過(guò)醫(yī)保卡的也要一并帶上。
2、外來(lái)務(wù)工人員。主要指的是與當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)、個(gè)體組織等單位建立勞動(dòng)關(guān)系，并不具有當(dāng)?shù)貞艏娜恕Ｄ敲催@類人員想要辦理個(gè)人醫(yī)保的話，只需要帶好個(gè)人身份證、就業(yè)證就可以直接去辦理了。
3、在校學(xué)生。普通高等學(xué)歷教育的全日制本科生、研究生等都可以參保個(gè)人醫(yī)保，也需要帶好個(gè)人身份證、戶口本即可辦理。
4、退休職員。若在退休后還想要繼續(xù)參保醫(yī)保的職員，那么只需要每個(gè)月到當(dāng)?shù)氐纳绫＞职雌诮患{保險(xiǎn)費(fèi)即可。不過(guò)需得提醒大家的是，在退休之前應(yīng)該要讓公司提供以下自己退休的檔案、審批表、待遇核定表以及填寫(xiě)好待遇資格認(rèn)定表等，這些材料要經(jīng)過(guò)認(rèn)定后才可以保證自己退休后享受待遇。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是保而不包的。生病住院并不能全額報(bào)銷，有起付線、有共付段，有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。想要了解更多關(guān)于的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)需要交多少錢的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)
為深入推進(jìn)醫(yī)改和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，經(jīng)省政府同意，從起，我省將執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一新農(nóng)合籌資政策，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)、度為70元/人，度為90元/人。
據(jù)悉，為了幫助農(nóng)村困難群眾解決好個(gè)人繳費(fèi)困難問(wèn)題，將由民政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對(duì)全省農(nóng)村五保對(duì)象、上世紀(jì)六十年代初精簡(jiǎn)退職老職工個(gè)人繳納參合費(fèi)用按照、人均70元、人均90元的標(biāo)準(zhǔn)予以全額資助參合，對(duì)農(nóng)村低保等符合資助條件的困難群眾按、人均不低于30元，人均不低于35元的標(biāo)準(zhǔn)資助參合;由民政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對(duì)農(nóng)村低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人、家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生、遭受自然災(zāi)害、遭遇臨時(shí)性突發(fā)性困難人群參加新農(nóng)合，按每人不低于10元/年的標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
對(duì)于靈活就業(yè)人員而言，每個(gè)月繳納的醫(yī)保費(fèi)用計(jì)算公式如下：個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)金額=個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)比例*個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，這里需要注意的是，靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)由自己全部繳費(fèi)，可以選擇繳納比例。
1、醫(yī)保繳費(fèi)比例：為5.6%-10%，自由選擇
2、醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)：在崗職工月平均工資的60%-300%
提醒：有了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還要商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充。
現(xiàn)如今，大多數(shù)企業(yè)都會(huì)給職工購(gòu)買一份社保，而醫(yī)療保險(xiǎn)是社保的重要組成部分。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用由個(gè)人和企業(yè)共同進(jìn)行承擔(dān)。但對(duì)于職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例很多人并不是很了解，對(duì)此，小編為大家簡(jiǎn)單介紹一下職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?想要了解更多關(guān)于職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
職工一旦生病之后，需要醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。一般醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療等級(jí)不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額不同，其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。具體如下：
1、在一級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人需要支付10%。如果起伏標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)3—4萬(wàn)元的部分，其統(tǒng)籌基金支付高達(dá)95%，職工個(gè)人只需承擔(dān)5%左右。如果起付標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)4萬(wàn)元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付巍峨97%，職工個(gè)人支付為3%。
2、在二級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付87%，職工個(gè)人支付達(dá)到13%;如果超過(guò)3萬(wàn)元—4萬(wàn)元部分的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以由統(tǒng)籌基金支付92%，職工個(gè)人需要支付8%;如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)4萬(wàn)元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高，職工個(gè)人只需支付3%。
3、在三級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付85%，職工個(gè)人只需支付15%;如果超過(guò)3萬(wàn)元—4萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人只需支付10%;如果超過(guò)4萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金可以支付95%，職工個(gè)人只需要支付5%。
4、其中，退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。
綜上所述，職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，根據(jù)醫(yī)療等級(jí)不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不同，其報(bào)銷的比例也會(huì)有所差異。因此，參保人在報(bào)銷時(shí)一定要看清所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用范圍，根據(jù)上述比例進(jìn)行報(bào)銷。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種你知道有幾種嗎?個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)你知道要如何來(lái)辦理嗎?對(duì)于這樣的兩個(gè)問(wèn)題，小編將在下文給出最完美的答案。
一、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種
可分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。
報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷，一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。
1、津貼給付型
簡(jiǎn)而言之，津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。理賠與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)，無(wú)須提供發(fā)票。
2、費(fèi)用型
費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)則是根據(jù)客戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出按保單約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。目的是補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費(fèi)，理賠時(shí)需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保”基本一致。
二、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理
首先是要準(zhǔn)備好相關(guān)材料。辦理者要帶上自己的身份證,戶口冊(cè),失業(yè)證(下崗證)到市勞保局一樓3號(hào)窗口即可辦理。值得注意的是,如果辦理人原來(lái)在國(guó)有企業(yè)工作,還應(yīng)該帶上勞動(dòng)合同解除的相關(guān)證明。以前辦理過(guò)醫(yī)保卡的,也要一起帶上。除此之外,辦理者還可以帶上述材料到所住居民區(qū)居委會(huì)進(jìn)行辦理。
2、外來(lái)務(wù)工人員
社保局的工作人員告訴大家,外來(lái)務(wù)工人員只需要帶上自己的身份證和就業(yè)證。如果以前已經(jīng)辦理過(guò)醫(yī)保卡的,要一并帶上到社保局一樓就能進(jìn)行辦理。
從社保局咨詢窗口了解到,學(xué)生只要帶上自己的戶口冊(cè)和身份證到市社保局一樓辦理即可。工作人員介紹,在校學(xué)生來(lái)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的情況并不多。大學(xué)生無(wú)須急于購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),據(jù)悉,省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳已決定,我省大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作將于今年9月1日正式啟動(dòng)。
4、退休職工
如果醫(yī)療保險(xiǎn)是由單位集中辦理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每個(gè)月到市社保局二樓繳納保險(xiǎn)金即可。
醫(yī)療保險(xiǎn)人人需要，生活中我們的身體難免會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的情況，這個(gè)時(shí)候就會(huì)需要去到醫(yī)院，大家都知道醫(yī)院的費(fèi)用是非常高的，但是有了醫(yī)療保險(xiǎn)的話，就可以讓你少花很多的錢。