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城鎮醫療保險

天津城鎮醫療保險是怎樣的

現就我市以個人名義參加城鎮職工醫療保險的有關政策要點和具體參保續保流程做了整理,希望能對您辦理參保有所幫助。個人參保繳費人員是指與用人單位終止、解除勞動合同的人員;以臨時性和彈性工作等靈活形式就業的人員;自主創業、自謀職業的人員。上述人員須... 想要了解更多關于天津城鎮醫療保險是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

個人參保繳費人員是指與用人單位終止、解除勞動合同的人員;以臨時性和彈性工作等靈活形式就業的人員;自主創業、自謀職業的人員。上述人員須具有天津非農業戶口(不包括藍印戶口)。個人參加基本醫療保險須同時參加城鎮職工基本養老保險。

辦理個人繳費需攜帶的證件材料:首次參保的,攜帶戶口本原件及復印件、居民身份證原件及復印件(A4紙)和近期一寸免冠照片1張。續接繳費的,攜帶戶口本、居民身份證原件、《職工養老保險手冊》等相關材料。個人繳費人員辦理申報繳費或辦理社會保險關系轉移時間為每月26日至次月15日(遇節假日不順延)。對于原在用人單位參保繳費的人員在辦理個人繳費后,其養老保險、醫療保險繳費年限和個人賬戶儲存額,與其原來在用人單位的繳費年限和個人賬戶儲存額合并計算。

個人繳費人員退休后,按照天津市養老保險計發辦法享受養老金待遇;醫療保險享受門(急)診、住院、門診特殊病、計劃生育手術和大額醫療費救助待遇。個人繳費人員退休時,其醫療保險實際繳費年限應滿5年;區縣勞動保障行政部門核定的醫療保險視同繳費年限及其實際繳費年限,合計男滿25年、女滿20年的,按規定享受相應的醫療保險待遇。如退休時醫療保險繳費年限不足上述年限,須補足年限后,退休方可享受醫療保險待遇。

異地辦理城鎮醫療保險

城鎮醫療保險和農村醫療保險不一樣,保障的是城鎮居民的醫療消費。對于辦理城鎮毅力醫療保險的居民可以咨詢當地管理部門。那么,異地怎么辦理城鎮醫療保險?下面,小編就整理了與異地辦理城鎮醫療保險有關的內容,跟著小編一起來看看吧,希望對你有幫助。

一、異地辦理城鎮醫療保險

1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

2、按規定填寫,并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

二、適合的參保對象

1、參保單位派駐外地工作的;

2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

3、在外地就業,以個人或城鄉居民身份在參保的;

4、參加未成年人醫保,隨父、母長期居住外地的;

5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長期居住外地的。

提示:異地怎么辦理城鎮醫療保險?對于異地參加城鎮醫療保險,需要填寫《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》,到市社保中心稽核科進行登記,即可辦理醫保拿到醫保卡使用了。有任何關于異地醫保的問題歡迎咨詢專家。

怎樣異地辦理城鎮醫療保險

很多人在外地,其實也會想要辦理這個醫療保險的,不管是小孩子還是成人,都是可以辦理醫療保險的,那么異地辦理醫療保險所需要提交的材料有哪些呢?下面,小編整理了以下的內容,希望對您有所幫助。

一、異地辦理醫療保險需要什么手續

1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心當場予以辦結。

2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。

3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。

4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理,然后由用人單位將《醫保卡》發給參保人。

二、相關法律知識

《社保法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度

新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

以上內容就是相關的回答,在異地辦理醫療保險,那么所需要的材料有身份證,戶口本,還有自己在當地的一些繳納證明,還有當地的一些還有當地的一些暫住證情況,如果沒有暫住證的話,也沒有社保交費證明,一般沒有辦法辦理。

城鎮醫療保險新規定是什么

城鎮醫療保險新規定有哪些呢?城鎮居民基本醫療保險制度,是以大病統籌為主,針對城鎮非從業居民的一項基本醫療保險制度。

(1)基本原則

城鎮居民基本醫療保險試點遵循的幾個原則:一是低水平起步。隨著經濟發展和群眾收入水平的體高,可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準。二是堅持群眾自愿。不搞強制,而是在制度設計上注重政策的吸引力,引導群眾參保,并鼓勵連續繳費。三是明確中央和地方政府責任。中央定原則和大的政策,保證全國社會保障體系的統一。四是堅持統籌協調。統籌考慮各種保障制度和政策的銜接,統籌考慮地區之間的平衡,統籌考慮新制度的出臺對其他人群的影響,統籌考慮醫療保障體制和醫藥衛生體制的配套改革。

(2)覆蓋范圍

城鎮中不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民,都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。大學生的醫療保障問題教育部、勞動保障部、財政部進行了專題研究,基本思路是參加城鎮居民基本醫療保險,具體政策待進一步調研后報國務院批準。

(3)籌資標準

對城鎮居民基本醫療保險,沒有規定全國統一的籌資標準。由各地根據低水平起步的原則和本地經濟發展水平,并考慮居民家庭和財政負擔的能力合理確定。從許多地區實踐和測算的平均數值看,要保證基金支付比例在50%以上,籌資水平大體在城鎮居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫療消費需求的差異很大,因而籌資水平也不同。

(4)政府補助

為了引導和幫助廣大城鎮居民繳費參保,借鑒新農合的成功經驗,城鎮居民基本醫療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助,并對城鎮低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助,對城鎮低保對象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。補助資金由中央財政和地方財政分擔:中央財政對中西部地區所有參保居民普遍補助20元,對未成年的困難城鎮居民再補助5元,對成年困難城鎮居民再補助30元;對東部地區,中央財政參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。這樣規定,明確了中央財政補助水平,又給地方補助留下空間。

(5)管理制度

原則上與城鎮職工基本醫療保險的規定一致,由勞動保障部門所屬的醫療保險經辦機構統一管理,居民參保實行屬地管理。但有一些區別:在支付政策上,城鎮居民基本醫療保險只建立統籌基金,不建立個人賬戶,基金主要用于支付住院醫療和部分門診大病費用。基金支付比例原則上低于城鎮職工醫保而高于新農合,一般可以在50-60%左右。有條件的地方,也可以探索門診普通疾病醫療費用統籌的保障辦法。即劃出部分資金,專項用于支付一般門診費用。在基金管理上,城鎮居民基本醫療保險基金同樣要納入社會保障基金財政專戶統一管理,但要單獨列賬。在醫療服務管理上,與城鎮職工基本醫療保險基本相同,但在服務項目管理上要補充少兒特殊用藥,在就醫管理上要增加兒童醫院為定點醫療機構。

城鎮居民醫療保險是針對城鎮居民而出臺的醫療保障方案,每個人都應該擁有一份屬于自己的基本醫療保障。

對上海市城鎮醫療保險新政策有哪些解讀

2015年,鎮保醫保門急診統籌暫維持上年辦法,其中選擇參加鎮保醫保門急診統籌的個人繳費標準參照2015年居民醫保的50%執行,具體為:59歲及以下人員340元,60-69歲人員250元,70歲及以上人員170元。

2015年度本市城鎮居民醫保的登記繳費期如何設置?

2015年,本市城鎮居民醫保的登記繳費期從2014年10月8日開始,到12月20日結束,希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續,逾期參保將設置3個月等待期,等待期滿后方可享受城鎮居民醫保待遇。通過學校集中登記參保的學生,參保手續由相關部門統一辦理。

2015年度本市困難人群參加城鎮居民醫保可以享受哪些補助政策?

2015年,本市繼續對困難人群參加城鎮居民醫保實行幫扶補助。政府對城鎮低保家庭成員的個人繳費部分予以補助,同時,在門急診和住院起付線起付標準內,城鎮低保家庭成員和城鎮重殘人員等繼續享受政府補貼。

2015年度城鎮居民醫保就醫管理方式有何變化?

2015年,城鎮居民醫保繼續實行定向轉診制度,參保人員可以在本市任何一家社區衛生服務中心首診;如需要轉診治療的,在辦理轉診手續后,可以到二、三級醫院就醫。

參保人員患精神疾病需要治療時,可以直接到區縣精神衛生中心就醫,如需進一步治療,由區縣精神衛生中心轉診到市精神衛生中心就醫。

2015年,上海市居民醫保待遇沒有調整,與2014年一致。具體如下:

①門急診。參保居民門診所發生的醫療費用設起付標準,60周歲及以上人員、城鎮重殘人員為300元,超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。

一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由居民醫保基金按下列比例支付:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付65%;二級醫療機構55%;三級醫療機構50%。

②住院:參保居民每次住院超過起付標準(一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用,由居民醫保基金按下列比例支付:

60周歲及以上人員、以及城鎮重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付90%;;二級醫療機構80%;;三級醫療機構70%。

60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付80%;二級醫療機構70%;三級醫療機構60%。

我奶奶是上海市崇明的,得的是類風濕關節炎,門診第一次掛號及驗血,花掉500多元。第二次掛號及配藥,花了將近200元。請問它可以報銷多少?有具體的規定嗎?她參加的是農村醫療保險。

農村合作醫療保險報銷的范圍及比例

目前,我國新型農村合作醫療制度(稱"新農合")開始在全國各地試點實施以來,推行的速度較快。據國家衛生部統計,全國已有30個省、直轄市、自治區在310個縣(市)開展了新型農村合作醫療試點,覆蓋農業人口9504萬人,實際參合農村居民6899萬人,參合率為72.60%。涉及的面很廣,很多農村老百姓對新農保并不是很了解,那么,農村合作醫療保險報銷的范圍及比例是如何的呢?

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

很多農民購買了"新農合"后,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷"新農合"的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷。

寧夏城鎮醫療保險新政策解讀

自2014年1月1日起,寧夏將執行新的城鄉居民基本醫療保險政策,這一惠及城鄉廣大居民的醫療保險政策將在繳費補助、住院保障和門診統籌三方面相應提高標準和待遇水平。

對城鄉居民基本醫保籌資政策的調整:各級財政將城鄉居民醫療保險補助標準提高到每人每年340元。其中:中央財政補助188元,自治區財政分別對川區補助91元、山區補助137元、農墾生態移民補助152元;市縣財政川區補助61元、山區補助15元;自治區財政對遷入川區的生態移民,執行山區補助標準。個人繳費標準仍執行2013年的標準,即一、二、三檔個人繳費標準分別為50元、200元和400元。

對住院保障政策的調整:將年度最高支付限額一檔提高為7萬元,二檔提高為12萬元,三檔提高為16萬元。將一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫院、銀川市中醫院)和三級甲等定點醫療機構住院起付標準分別調整為200元、400元、700元和1000元。無級別醫療機構按二級醫療機構對待。

對門診統籌政策的調整:普通門診統籌原則上在基層醫療機構實施,門診統籌年度最高支付限額為330元(含一般診療費)。參保城鄉居民在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院就醫,符合基本醫療保險政策范圍內的門診醫療費用報銷比例提高到60%;在社區衛生服務站和村衛生室就醫,符合基本醫療保險政策范圍內的門診醫療費用報銷比例提高到70%。對按規定要求由縣級醫療機構承擔普通門診統籌的,其符合基本醫療保險政策范圍內的門診醫療費用報銷比例仍執行35%的報銷比例;門診大病起付標準調整為400元,按照一、二、三檔繳費,起付標準以上符合基本醫療保險政策范圍內的門診醫療費用報銷比例分別提高為50%、60%、65%。將再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統性紅斑狼瘡和苯丙酮尿癥納入城鄉居民醫保門診大病病種范圍。

寧夏此次醫療保險政策調整是繼2011年實行全區城市和農村戶口統籌基本醫療保險政策和在全區推行加載金融功能的社會保障卡之后,連續第3次對城鄉居民基本醫療保險政策做出調整。

另據了解,寧夏今年6月啟動實施了城鄉居民大病保險,參保人員如發生高額大病住院醫療費,當基本醫療報銷后,患者個人自付的合規醫療費累計如超過6000元,城鄉居民大病保險將介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市級統籌模式進行試點,明年將在全區逐步推廣。將從城鄉居民醫保基金中籌集大病保險資金,對于城鄉居民醫保基金結余不足或者沒有結余的地區,在城鄉居民醫保基金年度提高籌資時統籌解決資金來源,逐步完善多渠道籌資機制。

城鎮醫療保險卡長什么樣子?

城鎮醫療保險卡是什么樣子的?它的正面從上往下依次展示的信息有:所屬銀行、所有地(某市城鎮居民醫療保險卡)、持卡人姓名、社會保障號碼、社會保障卡號以及發卡日期、有效期以及銀行賬號,左側為持卡人的照片,背面則統一注明中華人民共和國社會保障卡,大家可以對照這些信息來進行判斷。

城鎮醫療保險卡是參加城鎮居民醫療保險的市民享受社會基本醫療保障的一個有效憑證,一般會在居民參保并且繳納保險費用的幾個月以后獲得這張卡。

城鎮醫療保險卡和城鎮職工醫保卡以及農村醫保卡的外形稍有差異,它的正面會展現辦卡合作的銀行,而持卡人可以通過該銀行來進行保費繳納,所有地也是城鎮醫療保險卡正面所應該展示的信息,以北京市城鎮居民醫療保險卡為例,它的正面會展示北京市社保保障卡,然后依次呈現的信息有:持卡人的姓名、社會保障號碼、社會保障卡號、發卡日期、社會保障卡的有效期以及銀行賬號等信息,在左側是持卡人本人的照片,而背面則顯示中華人民共和國社會保障卡的字眼和圖標。具體的樣子見下圖:

提示:城鎮醫療保險卡是什么樣子的?廣大城鎮市民可以對照上文提供的信息來進行判斷。另外,城鎮醫療保險卡具有住院報銷醫療費用、藥店直接刷卡購買藥品等功能,城鎮市民最好提前了解這些,以維護好自身合法權益。

以上就是小編為你介紹的關于城鎮醫療保險卡長什么樣子的知識。

城鎮醫療保險如何異地辦理?

醫療保險也會有幾個種類,大家在公司里面交了的是職工醫療保險,如果自己是屬于城鎮戶口,但是又沒有參加工作的話,辦理的應當是屬于城鎮醫療保險,那么如何異地辦理?下面,小編整理了以下的內容,希望對您有所幫助。

一、城鎮醫療保險異地辦理

外地戶口只能由單位辦理社保。

城鎮居民醫療保險或的城鎮職工醫療保險辦理都必須要有當地的城鎮居民戶口。

二、城鎮居民醫療保險

是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

以上內容就是相關的回答,要異地辦理城鎮醫療保險的話,這種情況一般是不可以的,除非說自己本來就是屬于在那個地方的戶口,或者是在哪個地方有工作,到時候需要單位給自己辦理醫療保險。

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發布:2021-02-04
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