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廈門醫保

廈門醫保定點醫院如何變更,辦理材料有哪些

想要了解更多關于廈門醫保定點醫院如何變更的知識,請看下面的介紹。

廈門醫保定點醫院怎么變更?首先攜帶相關材料去到要最終邦定的醫院;其次去收費窗口要求辦理長期換點就診醫院手續,按窗口負責人要求完成辦理手續;最后辦理完成后,于二個月1號開始生效。

辦理材料

一、基本資料:醫保卡、有效身份證明、《門診病歷》、書面申請報告

二、其他有關資料

(一)戶口發生遷移的需提供戶口本原件及復印件;

(二)居住地發生變化提供以下任一證明辦理:

1.房產證原件及復印件;

2.原所在街道、鎮、村或派出所的遷出證明,或現所在街道、鎮、村或派出所的遷入證明;

3.原所在物業管理公司或居委會的搬遷證明,或現所在物業管理公司或居委會的搬遷證明。

(三)工作單位變動的需提供單位證明。

辦理程序

1、準備好本人的身份證和社保卡,以便辦理換邦定點醫院業務時使用;

2、攜帶相關材料去到要最終邦定的醫院;

3、找到收費窗口,將本人身份證(如需社保卡也一并提供)提交給窗口負責人,說明理由請負責人幫忙辦理長期換點就診醫院手續,按窗口負責人要求完成辦理手續;

4、辦理完成后,第二個月1號開始生效,就可以到你辦理的那個定點醫院享受就醫了。

以上是對廈門醫保定點醫院怎么變更的介紹,市民在辦理醫保定點醫院變更時,需要攜帶齊全的材料,如醫保卡、有效身份證明、《門診病歷》等,防止因為材料不齊出現無法辦理的現象。

廈門醫保卡報銷范圍有哪些?廈門醫保卡怎么用?

保險中的醫保,相信大家都是非常熟悉的了,因為醫保是我們國家的一項基本社會保障制度,醫療保險是國家強制用人單位和員工共同繳納一定費用,讓員工和退休人員患病時得到基本醫療,享受醫療保險待遇的保險,目前很多人繳納了醫療保險,但不是所有的醫療費用都可以報銷,掌握個人醫保的報銷方式及程序,不僅有利于清晰正確地對醫療費用進行報銷,還可以避免走入費用報銷誤區。

首先我們了解醫療保險中的一種,也是大家都知道也會接觸到的一種,那就是城鎮職工醫療保險

關于城鎮職工醫療保險我們需要了解的知識有很多,首先我們需要知道的是在職員工參加的基本醫保由統籌基金和職工基本醫療保險個人帳戶構成,簡單說,個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫療,統籌基金則是用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。廈門醫保卡的報銷范圍是什么?住院治療的醫療費用;急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;符合門診特殊病種規定的醫療費用;符合規定的其他費用。職工在醫保定點醫院就醫可以使用醫保卡刷卡。廈門醫保報銷范圍:

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(三)符合門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。

廈門醫保卡怎么用?

醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。

廈門醫保卡報銷比例:

廈門醫保卡的報銷比例按照標準的規定是分情況進行的,其具體規定為:門診醫療費起付標準以上、不滿5000元的部分,在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

年底廈門醫保可全省結算 8地市隨時刷社保卡就醫購藥

昨天,廈門市社會保險管理中心社保卡管理科科長石傳玲就辦理社會保障卡方面的問題與網友進行交流。
有網友說,單位已經為他參保,每個月都有扣錢,社保卡也拿到手了,但登錄廈門社會保障卡信息網查詢個人信息時,卻發現里面有一欄“IC卡狀態:統籌凍結”。
對此,石傳玲介紹說,單位應自錄用員工之日起30日內為員工申報社會保險,地稅部門在申報的次月扣除自申報月起的保險費,繳費成功的次月10日左右社保系統方可查詢到單位的繳費數據。該種情形下,因社保系統尚未收到繳費信息,社會保障卡會顯示“統籌凍結”。單位申報參保(或獨立個人參保),在扣費成功的次月15日系統會自動解除“統籌凍結”; 此外,用人單位(或獨立個人參保)未及時繳納社會保險費,社保系統連續2個月未收到繳費信息的也會出現“統籌凍結”。“統籌凍結”狀態下是不可享受醫療保險統籌待遇的。為了不影響社會保障卡的正常使用,要按月足額繳納社會保險費。
今年年底,廈門將實現醫保全省同城結算,市民不用再到社保經辦機構辦理報備等手續,即可到我省的其他8個地市隨時刷社保卡就醫、購藥,由系統自動實時結算,將大大方便市民異地求醫。
M6

廈門醫保違規亂用社保卡將處罰

男性參保人員,卻去做婦科檢查;糖尿病人,一邊打胰島素一邊還打葡萄糖;明明是成年人,卻開了小孩吃的藥;一人是精神病,全家都在吃精神病藥物……
像這樣奇葩的情況,很明顯是違規使用社保卡,今后將被“醫療費用智能審核系統”智能識別出來,并當場在醫生電腦上發出提醒,人社部門的后臺監控系統也能收到違規信息。
昨天上午,廈門市人力資源與社會保障局召開新聞通氣會,通報了前段時間醫保專項整治行動的成果。
就醫行為異常 200人社保卡被凍結
針對部分醫保定點醫療機構和零售藥店、參保人員違規行為,今年3月27日開始,市人社局連續開展專項整治行動,采取明察暗訪方式,檢查遍及全市6個區的16家三級醫療機構和部分一、二級醫療機構、15家公立基層社區衛生服務中心,以及40余家定點零售藥店。
通過專項整治,近200名參保人員的就醫行為被發現特別異常,被凍結社會保障卡。
套刷醫保卡 醫療機構和藥店被處罰
同時,33位定點醫療機構醫保服務人員被發現有違規行為,分別給予個人信用扣2-12分,并暫停相應期限的醫保服務資格,相關醫療費用不予結算。
3家定點醫療機構及當事醫生、主管人員受到行政處罰,共處罰金1.75萬元。
53家醫療機構不合理費用不予結算,挽回醫保基金損失418萬元。
4家定點零售藥店現場查實存在套刷社保卡行為,被處罰金2.86萬元,法人及相關責任人各處以600-800元罰款,一家藥店被暫停定點醫療服務資格2個月。
便民門診成違規“重災區”
明明刷的是醫保卡,卻買了木耳、香菇、墨魚……部分定點零售藥店被現場查獲套用醫保編碼刷卡套換保健品、滋補品、非醫保藥品等違規行為,以及超范圍經營食品。
另外,“便民門診”、自助服務機這些本該是緩解參保人員就醫難的便民舉措,如今卻成了參保人員違規就醫、違規開藥的“重災區”。
在專項整治中,定點醫療機構的“便民門診”當班坐診醫生未診未斷、隨意開藥、沒有按規定書寫門診病歷等違規行為,現場檢查就發現13例次。

廈門醫保如何查詢

廈門醫保如何查詢?網絡查詢平臺提供詳盡的個人醫保信息,方便快捷。廈門市社會保障卡信息網提供廈門醫保查詢網絡平臺,分為普通用戶查詢和密碼用戶查詢兩類,普通用戶除了可以查詢個人醫保賬戶余額外,還能查詢定點藥店、定點醫院、定點工傷醫院以及藥品服務項目等。

廈門市社會保障卡信息網網址

廈門醫保查詢網址

輸入個人醫保號,便可直接查詢。

友情提示

廈門市社保辦事部門電話匯總

廈門醫保卡余額查詢方式

廈門醫保卡余額查詢有三種查詢方式:

1、廈門醫保卡余額網上查詢:點擊進入;

說明:打開頁面后,請輸入社會保障號進行查詢

2、廈門醫保卡余額查詢電話:

廈門市醫療保險中心統一查詢電話

3、廈門醫保卡余額上門查詢:

持本人身份證或社保卡號直接到廈門市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢;

廈門醫保卡余額查詢

員工入職后,所在單位會為其辦理五險一金,在辦理完成后,員工可以領取到一張醫保卡。醫保卡是職工就醫的必需品,每張醫保卡對應一個賬戶,里面會有醫保金額。在就醫或在定點藥店買藥時,可以利用醫保卡里的金額消費。但是對于消費者來說,如果知道醫保卡里的余額呢?將以廈門醫保卡余額查詢為例,為大家介紹醫保卡余額的查詢方法。

對于廈門市的醫保消費者來說,查詢醫保卡余額的方式一共有三種。

一、醫保卡余額查詢的通用號碼,對于廈門市的消費者來說,只要在前面加上廈門市的區號即可撥打查詢。不斷可以查詢醫保卡余額,也可以查詢所在地的定點醫院地址,辦理醫療保險服務等。

二、網站查詢:廈門市的醫保卡余額查詢文章網址。進入頁面后,消費者可在列表里查到廈門市,進入后輸入您的身份證號、密碼或是醫保卡等相關信息,就可以進入查詢您的醫保卡相關情況了。

三、在當地的社保局大廳窗口來申請查詢,您需要帶上個人的身份證明材料以及醫保卡,到窗口查詢關于您的職工醫療保險的相關信息即可。

提醒,第一次使用醫保卡的廈門消費者,在網上登錄后請自行修改密碼。密碼修改成功后,需要再次登錄界面并輸入新密碼。如登陸密碼遺失,請本人攜帶身份證件前往市人力資源和社會保障局社會保障服務中心二樓市社會保險征繳中心業務前臺辦理相關手續。對于首次登錄的用戶,初始密碼一般為身份證最后6位或4位。

隨著我國網絡的不斷發展,除了在網上查詢醫保卡余額外,還可以辦理諸如醫保報銷、保險申請等服務,這也使消費者生活大大便利。

廈門醫保參保時間由每年3月至5月調整為全年

醫保參保一般有特定的時間規定,這些時間內相關部門或是個人可以到指定的地點辦理參保手續。但常常有些人或是單位會無意錯過參保辦理時間,一旦錯過在有些地區補辦還是比較麻煩的,有的甚至是一時補辦不了。常常讓人煩惱。為了有效解決這一問題,廈門醫保對參保時間進行了調整。

廈門市行政服務中心官方微信平臺昨天發布消息稱,市政府近日將城鄉居民醫療保險參保登記時間由原來的每年3月至5月調整為全年,即從今年起,錯過城鄉 居民基本醫療保險集中參保期的參保人(含未成年人、大學生醫療保險),可以補辦參保和繳費手續。

一是已在村(居)委會辦理參保登記的參保人,因代扣費款不成功或其他原因未及時繳納醫療保險費款的,可登錄地稅網站,通過“銀聯在線繳費”欄目自行補繳醫療保險費款;也可到地稅辦稅服務廳開具稅收繳款書或采用銀聯POS機刷卡繳費。需要補繳的在 校學生,仍由學校統一代扣代繳。

二是在居(村)委會辦理參保登記,且年滿18周歲的參保人,地稅部門已停止其2015社保年度的未成年人醫療保險參保資格,此類人員要以其他身份繼續參保的,需攜帶相關資料辦理參保登記手續。

三是2014年7月份畢業以及其他原因已離校的學生,所在學校要及時完成上述學生的停保減員手續。2015年的畢業生可在原學校自愿辦理參保繳費。

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發布:2021-02-04
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