在工作中發(fā)生了工傷后,要如何索要工傷賠償？工傷保險(xiǎn)賠償流程是怎樣的？首先我們應(yīng)該了解什么是工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
下面我們來(lái)一起看看工傷保險(xiǎn)賠償流程。
工傷保險(xiǎn)賠償流程一：前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,按規(guī)定可以享受工傷醫(yī)療待遇,但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位先現(xiàn)金墊付,情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,待病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
工傷保險(xiǎn)賠償流程二：申請(qǐng)認(rèn)定工傷 工傷不同于其他人身傷害,必須符合法定條件并經(jīng)法定程序才可認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定申請(qǐng)既可由用人單位提出,也可由工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)人和用人單位。 勞動(dòng)者無(wú)法提供勞動(dòng)合同等證明存在勞動(dòng)關(guān)系的書(shū)面證據(jù),導(dǎo)致勞動(dòng)保障行政部門(mén)無(wú)法做出工傷認(rèn)定的,應(yīng)中止工傷認(rèn)定程序,由勞動(dòng)者向有管轄權(quán)的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,確認(rèn)與該用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。
經(jīng)過(guò)法律程序確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系后,再恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。 工傷保險(xiǎn)賠償流程三：鑒定勞動(dòng)能力 工傷認(rèn)定完畢,經(jīng)治療終結(jié)或治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,工傷職工還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)人可以是用人單位、工傷職工或其直系親屬。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),一級(jí)最重,十級(jí)最輕。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：部分不能自理,大部分不能自理和完全不能自理。 工傷保險(xiǎn)賠償流程四：審核發(fā)放工傷待遇 《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,工傷職工應(yīng)享有工傷醫(yī)療待遇,停工留薪待遇,造成殘疾的,應(yīng)享有一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等。
工傷保險(xiǎn)賠償流程是什么?享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序主要包括兩個(gè)部分：一是工傷認(rèn)定，二是勞動(dòng)能力鑒定。
工傷保險(xiǎn)賠償流程
享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序如下：
(1)工傷認(rèn)定。
工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依據(jù)法律的授權(quán)，對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等，并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。
(2)勞動(dòng)能力鑒定。
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件：一是應(yīng)在經(jīng)過(guò)治療，傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾，主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定：勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)，分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)賠償流程如下：
(1)工傷認(rèn)定
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
(2)勞動(dòng)能力鑒定
勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于工傷保險(xiǎn)賠償流程是什么的知識(shí)，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/P>
工傷保險(xiǎn)賠償一般包括醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、住院費(fèi)、殘疾器具使用費(fèi)、交通費(fèi)等等，那工傷保險(xiǎn)賠償流程都包括哪些步驟呢？請(qǐng)大家閱讀下面的文章進(jìn)行相關(guān)了解！
1.首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2.如果單位不申請(qǐng)的話(huà)，自己寫(xiě)份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。
3.勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定。
4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話(huà)最低也是10級(jí)傷殘)。
5.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書(shū)”給用人單位。
6.單位開(kāi)始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
7.每月20日-30日辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)。
以上就是小編介紹的關(guān)于工傷保險(xiǎn)賠償流程都包括哪些步驟的相關(guān)內(nèi)容了，希望對(duì)你有幫助。
想要了解更多關(guān)于孝感市工傷保險(xiǎn)賠償流程是什么的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
最新孝感市工傷保險(xiǎn)賠償流程指南
工傷保險(xiǎn)賠償流程包括這些：受理、調(diào)查、審核、審批、發(fā)文、送達(dá)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。
1、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)有協(xié)助工傷調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)。
2、職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
3、職工或者其近親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
4、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬以及該職工所在單位。
5、作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
6、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
以上就是關(guān)于孝感市工傷保險(xiǎn)賠償流程是什么的知識(shí)，希望能夠幫助到你。
我國(guó)在農(nóng)村推行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是新農(nóng)合，目的是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一些基本問(wèn)題。使農(nóng)民也能享受政府的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也可以跨省異地報(bào)銷(xiāo)嗎?異地報(bào)銷(xiāo)的話(huà)要需要哪些流程?農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)跨省報(bào)銷(xiāo)流程介紹！
我國(guó)農(nóng)民人口占9億之多，是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)。對(duì)我國(guó)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)用是一個(gè)巨大的支出。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地跨省報(bào)銷(xiāo)，參保人只需在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個(gè)工作日內(nèi)可以報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)帶上身份證、醫(yī)療證、戶(hù)口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。
不過(guò)，報(bào)銷(xiāo)比例遠(yuǎn)低于本地就醫(yī)。異地報(bào)銷(xiāo)流程如下：
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
3.出院后，憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。需要注意的是，參保農(nóng)民在外地生病就醫(yī)的，需在住院時(shí)或出院后到相關(guān)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù);參保農(nóng)民異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷(xiāo)。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)
1.不辦理轉(zhuǎn)診單或不到指定醫(yī)院就醫(yī)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2.住院費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3.酗酒、車(chē)禍、打架、自殺、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4.點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等;
5.報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。注：以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。
現(xiàn)在單位基本上都會(huì)為員工買(mǎi)社保醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)員工生病住院時(shí)，就可以用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但是很多人對(duì)報(bào)銷(xiāo)流程并不是很了解，所以今天為大家簡(jiǎn)單介紹一下不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程。
不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的?在我們生活中，有時(shí)候會(huì)因各種不同的原因住院，而買(mǎi)了社保醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，住院時(shí)是可以使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。針對(duì)不同原因住院使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，其報(bào)銷(xiāo)流程會(huì)有一定的不同。具體如下：
1、參保人在生病住院3天內(nèi)，可以憑有效證件證件身份證、醫(yī)保卡、戶(hù)口本到醫(yī)院醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，參保人出院時(shí)可以直接在醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生門(mén)診意外傷害
參保人在因意外傷害在門(mén)診治療之后，可攜帶身份證、門(mén)診病歷、發(fā)票等相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。不過(guò)在報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要經(jīng)過(guò)市醫(yī)保局進(jìn)行審核和調(diào)查之后，方可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
3、發(fā)生外傷住院
參保人因外傷住院3日內(nèi)，可以憑有效證件戶(hù)口本、身份證或醫(yī)保卡到醫(yī)院的醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)過(guò)醫(yī)保局調(diào)查之后，符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，出院時(shí)可以直接在醫(yī)院結(jié)算處報(bào)銷(xiāo)即可。
如果還存在其他異議的，參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發(fā)票、結(jié)算單和病歷直接到醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。不過(guò)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保局的調(diào)查和審核之后，情況屬實(shí)，才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
不同原因住院時(shí)報(bào)銷(xiāo)會(huì)有一定的差別，大家一定要多加注意，正確合理運(yùn)用保險(xiǎn)才能更好的幫助自己。
人壽保險(xiǎn)是以死亡為賠付的，其中壽險(xiǎn)的理賠時(shí)效是指，保險(xiǎn)公司從接到報(bào)案到結(jié)案的處理時(shí)間限制。那么，具體人壽保險(xiǎn)的賠償要多少時(shí)間呢？
理賠時(shí)效分為幾種類(lèi)型，無(wú)論是保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人、受益人，都應(yīng)該遵循理賠時(shí)效的規(guī)定。
受益人或被保險(xiǎn)人應(yīng)遵循的理賠時(shí)效
自受益人或被保險(xiǎn)人得知保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起的一段時(shí)間，應(yīng)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。這段時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)保險(xiǎn)合同決定，對(duì)壽險(xiǎn)而言，理賠時(shí)效通常是五年。一旦超過(guò)理賠時(shí)效，則被視為自愿放棄了索賠的權(quán)利。
保險(xiǎn)公司需遵循的理賠時(shí)效
在接到完整的理賠材料起的三十天內(nèi)，保險(xiǎn)公司應(yīng)給出核定結(jié)果，并進(jìn)行書(shū)面通知。
自給出核定結(jié)果之日起，如果保險(xiǎn)公司認(rèn)為不屬于賠償責(zé)任，應(yīng)在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知;如果屬于賠償責(zé)任，應(yīng)在達(dá)成理賠協(xié)議之后的十天內(nèi)支付保險(xiǎn)金。
壽險(xiǎn)理賠時(shí)效的注意事項(xiàng)
需要注意的是，壽險(xiǎn)理賠時(shí)效不是從保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起開(kāi)始計(jì)算的，而是從受益人或被保險(xiǎn)人得知保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)候開(kāi)始計(jì)算。
例如：老王給自己買(mǎi)了一份終身壽險(xiǎn)，填寫(xiě)的受益人是兒子小王。有一年，老王在出差途中遇害身亡，小王一直以為老王只是失蹤，直到一年后才發(fā)現(xiàn)老王早已身故。那么，這份壽險(xiǎn)的理賠時(shí)效就是從老王身亡的一年后開(kāi)始計(jì)算的。
所以說(shuō)，買(mǎi)了保險(xiǎn)要及時(shí)告知家人，萬(wàn)一出險(xiǎn)也要及時(shí)理賠，以免錯(cuò)過(guò)理賠時(shí)效。
買(mǎi)了保險(xiǎn)以后，不幸患上重大疾病，這個(gè)時(shí)候不知道說(shuō)幸運(yùn)買(mǎi)了保險(xiǎn)，還是悲傷得了病。但是可以進(jìn)行理賠就是很好的，那么保險(xiǎn)理賠應(yīng)該怎么做呢？
1、醫(yī)院確診
醫(yī)院確認(rèn)需要滿(mǎn)足二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，由醫(yī)院出具診斷證明，確診書(shū)，是重疾理賠重要的依據(jù)。
2、報(bào)案
拿到確診證明以后，接下來(lái)第二步就是要打保險(xiǎn)公司客服電話(huà)報(bào)案。根據(jù)客服的提示，記錄下理賠需要提交的資料等事項(xiàng)。
如今的報(bào)案最常用的是這兩種方式;
在各保險(xiǎn)公司的APP或是官方公眾號(hào)上都有清楚的提示
以下是光大永明人壽理賠報(bào)案的提示：
1、報(bào)案：發(fā)生保險(xiǎn)事故后10日內(nèi)致電保險(xiǎn)公司客服熱線(xiàn)95348或關(guān)注“光大永明人壽”官方微信公眾號(hào)，進(jìn)入【客戶(hù)服務(wù)】-【自助理賠】-【我要報(bào)案】。
報(bào)案時(shí)要說(shuō)清以下事項(xiàng)：
直接報(bào)案人姓名、電話(huà)及與被保險(xiǎn)人的關(guān)系;
被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保額、投保日期，如果不清楚，可以直接說(shuō)保單號(hào)或是被保險(xiǎn)人身份證號(hào)讓客服查詢(xún)
出險(xiǎn)性質(zhì)、日期、地點(diǎn)及現(xiàn)狀。
3、申請(qǐng)資料提交
理賠申請(qǐng)一般需要提供以下資料：
理賠申請(qǐng)書(shū)：
事故與疾病發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、原因、經(jīng)過(guò)及其他相關(guān)情況。
被保險(xiǎn)人(出險(xiǎn)人)的姓名、身份證號(hào)碼、保單號(hào)、險(xiǎn)種名稱(chēng)、起保日期和保險(xiǎn)金額。
申請(qǐng)人的聯(lián)系地址、電話(huà)或聯(lián)系方式。
個(gè)人信息
(1)理賠申請(qǐng)書(shū)：由申請(qǐng)人本人填寫(xiě)、簽字。
(2)保險(xiǎn)合同：保險(xiǎn)單
(3)身份證明：被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件
(4)銀行賬戶(hù)：被保險(xiǎn)人本人有效銀行賬戶(hù)復(fù)印件，供保險(xiǎn)金打款使用
理賠資料
4、保險(xiǎn)公司立案、審核
保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的資料后，保險(xiǎn)公司對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核，確定保險(xiǎn)單是否有效，保險(xiǎn)期限是否到期，是否是保障責(zé)任范圍內(nèi)等。
保險(xiǎn)公司將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)做出核定，形成最后理賠處理結(jié)論，并告知申請(qǐng)人。